傷寒、副傷寒
傷寒與副傷寒都是沙門氏菌屬感染所致的腸道傳染病。副傷寒甲、乙的臨床表現與傷寒相似,均有持續發熱,全身中毒癥狀,較為明顯的胃腸道癥狀,可有玫瑰疹、相對緩脈、脾腫大和白細胞降低。副傷寒和其他沙門氏菌感染多表現為急性胃腸炎和膿毒血癥。病程早期,可取病人血液作細菌培養。骨髓培養在病程中各個時期陽性率較高,血清學試驗包括熒光免疫、肥達氏反應可幫助診斷,但后者有假陽性。
[診斷依據]:
。保R床五大特征。①體溫呈梯形上升繼而為稽留高熱;② 相對緩脈;③面色蒼白,表情淡漠,舌苔厚,舌質紅,神志不清或昏迷;④脾腫大;⑤玫瑰糠疹。
2.細菌學檢查。骨髓、血、尿、便、膽汁中傷寒桿菌培養陽性。
。常鍖W菌體“O”抗原〉1:80,鞭毛“H”抗原〉1:160,且持續升高有診斷意義。
。矗准毎麥p少,嗜酸性白細胞減少或消失,如果〉2%或絕對值〉40個/立方毫米可排除傷寒。
[判斷方法]:
確診:具有2-4任何一項均可確診。
可疑:僅有1項,有臨床表現,細菌學檢查陽性者診為傷寒;無臨床表現,僅細菌學檢查陽性者為帶菌者。
[治法]:清熱解毒,利濕,化濁
玄參9 生地12 蘆根9 川連3 連翹9 黃芩8 麥冬9
厚樸6 白芍9 廣藿香8 薏苡仁15 云苓12 杏仁8 法夏8 白術9
[診斷依據]:
。保R床五大特征。①體溫呈梯形上升繼而為稽留高熱;② 相對緩脈;③面色蒼白,表情淡漠,舌苔厚,舌質紅,神志不清或昏迷;④脾腫大;⑤玫瑰糠疹。
2.細菌學檢查。骨髓、血、尿、便、膽汁中傷寒桿菌培養陽性。
。常鍖W菌體“O”抗原〉1:80,鞭毛“H”抗原〉1:160,且持續升高有診斷意義。
。矗准毎麥p少,嗜酸性白細胞減少或消失,如果〉2%或絕對值〉40個/立方毫米可排除傷寒。
[判斷方法]:
確診:具有2-4任何一項均可確診。
可疑:僅有1項,有臨床表現,細菌學檢查陽性者診為傷寒;無臨床表現,僅細菌學檢查陽性者為帶菌者。
[治法]:清熱解毒,利濕,化濁
玄參9 生地12 蘆根9 川連3 連翹9 黃芩8 麥冬9
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