肺炎
小兒肺炎種類很多、通常按病理形態、病原體及病程來分類。
—、按病理分類:可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質性肺炎。
二、按病原體分類:可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎等。
三、按病程分類:分急性(病程不超過一個月),亞急性(病程為1~3個月)和慢性(病程超過3個月)。
細菌性肺炎中常見由肺炎雙球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等引起。
病毒性肺炎中常見腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和付流感病毒、麻疹病毒及少見的巨細胞病毒等引起。
小兒肺炎以急性經過為多,但由于延誤治療或治療不當,或反復發作也可轉成遷延性或慢性。
大葉性肺炎見于3歲以上,年長兒發病較多,常因氣候驟變,身體抵抗力降低而發病。大多數由肺炎雙球菌引起,病變局限于肺的一葉或一個肺段。起病急,突發高燒達40-41℃,頭痛、煩躁不安、氣促、鼻翼扇動,面色潮紅或紫酣、呼吸時胸痛,有時伴腹痛。早期咳嗽不重,晚期可有痰,年長兒可吐鐵銹痰。重癥可發生中毒性休克,有時可有抽風、頸強直而誤認為腦膜炎等。大葉肺炎常來勢猛、起病急,應及早到醫院診治,以免延誤治療。支氣管肺炎多見于嬰幼兒,發生于冬春季節,多由肺炎球菌或病毒引起,其次為葡萄球菌引起。在病毒性肺炎中以腺病毒肺炎及呼吸道合胞病毒多見,可發生小流行。各種病原引起的肺炎各有其特點,治療也不完全相同。但發燒、咳嗽、呼吸急促及喘是支氣管肺炎的共同表現。因此,當小兒有以上癥狀時應及時請醫生診治。
另有一種支原體肺炎,這是由比細菌小而比病毒大的肺炎支原體引起的,多見于年長兒,可在集體兒童機構中引起小流行,主要是通過呼吸道飛沫傳染。全年均可發病,以冬季較多。發燒可輕可重,以咳嗽、咽痛為突出癥狀,可伴有頭痛、厭食、胸痛等。
麻黃4 杏仁8 石膏10 瓜萎仁10 金銀花12 白芥子8 萊菔子10 黃芩10 魚腥草12 桑白皮10
[加減]:
(1)屬于風寒型,去石膏、黃芩、連翹,加防風8 荊芥9 法夏8
(2)痰滿阻塞者,加葶藶子8 天竺黃9
(3)出現瘀血癥狀,去杏仁,加丹參10 赤芍6 紅花3
(4)高燒者,加青蒿9(后下) 青天葵8 柴胡6
(5)陽虛衰者,加熟附子6 人參6
(6)熱病引至胡言亂語者,加石菖蒲6 郁金6 另外沖服安宮牛黃丸(依照說明書服用)
—、按病理分類:可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質性肺炎。
二、按病原體分類:可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎等。
三、按病程分類:分急性(病程不超過一個月),亞急性(病程為1~3個月)和慢性(病程超過3個月)。
細菌性肺炎中常見由肺炎雙球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等引起。
病毒性肺炎中常見腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和付流感病毒、麻疹病毒及少見的巨細胞病毒等引起。
小兒肺炎以急性經過為多,但由于延誤治療或治療不當,或反復發作也可轉成遷延性或慢性。
大葉性肺炎見于3歲以上,年長兒發病較多,常因氣候驟變,身體抵抗力降低而發病。大多數由肺炎雙球菌引起,病變局限于肺的一葉或一個肺段。起病急,突發高燒達40-41℃,頭痛、煩躁不安、氣促、鼻翼扇動,面色潮紅或紫酣、呼吸時胸痛,有時伴腹痛。早期咳嗽不重,晚期可有痰,年長兒可吐鐵銹痰。重癥可發生中毒性休克,有時可有抽風、頸強直而誤認為腦膜炎等。大葉肺炎常來勢猛、起病急,應及早到醫院診治,以免延誤治療。支氣管肺炎多見于嬰幼兒,發生于冬春季節,多由肺炎球菌或病毒引起,其次為葡萄球菌引起。在病毒性肺炎中以腺病毒肺炎及呼吸道合胞病毒多見,可發生小流行。各種病原引起的肺炎各有其特點,治療也不完全相同。但發燒、咳嗽、呼吸急促及喘是支氣管肺炎的共同表現。因此,當小兒有以上癥狀時應及時請醫生診治。
另有一種支原體肺炎,這是由比細菌小而比病毒大的肺炎支原體引起的,多見于年長兒,可在集體兒童機構中引起小流行,主要是通過呼吸道飛沫傳染。全年均可發病,以冬季較多。發燒可輕可重,以咳嗽、咽痛為突出癥狀,可伴有頭痛、厭食、胸痛等。
麻黃4 杏仁8 石膏10 瓜萎仁10 金銀花12 白芥子8 萊菔子10 黃芩10 魚腥草12 桑白皮10
[加減]:
(1)屬于風寒型,去石膏、黃芩、連翹,加防風8 荊芥9 法夏8
(2)痰滿阻塞者,加葶藶子8 天竺黃9
(3)出現瘀血癥狀,去杏仁,加丹參10 赤芍6 紅花3
(4)高燒者,加青蒿9(后下) 青天葵8 柴胡6
(5)陽虛衰者,加熟附子6 人參6
(6)熱病引至胡言亂語者,加石菖蒲6 郁金6 另外沖服安宮牛黃丸(依照說明書服用)
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