棘球蚴病
男,9歲。甘肅省張掖地區人。因胸痛、心慌、氣短半年,加重1周入院。查體:發育差,精神萎糜,端坐呼吸,呼吸38/min,口唇發紺,氣管偏向左側,頸靜脈無怒張,右側胸部叩診實變征。胸部X線片:右側胸腔為完全致密陰影,其內結構無法分辨,氣管及心臟向左側移位,未見肺不張征象,診斷胸腔積液。血常規:白細胞13.1×109/L,中性粒細胞0.80,嗜酸粒細胞0.08。入院后行胸腔穿刺術,抽出清亮無色液體,化驗找到絳蟲子囊,確診為肺包蟲病。胸穿后半小時病兒呼吸、心跳停止死亡。(甘肅省張掖市張掖地區 楊仲俊 薛清皓:右側胸腔巨大肺包蟲囊腫一例誤診 醫院臨床誤診誤治 Vol.12 No.3 1999)
【例2】
患者 男性,48歲,牧民。因頭痛伴右上肢運動障礙5個月入院,既往有牲畜接觸史。神經系統檢查:雙側眼底神經乳頭水腫,右上肢力Ⅲ級。余無何陽性體征。頭顱CT示右額葉、右枕葉及右頂葉,左顳葉、左頂葉多發混雜密度病變,邊界不清,水腫明顯。病變中間高密度類似出血灶或鈣化。頭顱MRI示病變為混雜信號,呈蜂窩狀。初步疑為血管畸形,行全腦DSA檢查但未見異常血管征象。寄生蟲檢查:包蟲三項試驗均陽性。在全麻下先行后枕開顱探查,病變切除活檢術。術中見病變與周圍腦組織邊界不清,表面凹凸不平,不較多濾泡,呈葡萄串狀,質韌,有鈣化。切除病變約3cm×4cm×5cm,送病檢診斷為腦泡狀棘球蚴病。再行額部半冠狀切口,右額開顱,切除右額葉病變。繼之又作左顳頂部馬蹄形切口開顱,切除左顳及左頂病變。約3cm×4cm×5cm。最后在右頂作縱切口,鉆顱,擴大骨孔,切除右頂病變較小,約2cm×2cm×1.5cm,病理檢查均為泡狀棘球蚴病。術后加強降顱壓治療,患者恢復滿意。出院時繼續給予阿苯咪唑每日20mg/kg,較長時間服用,隨訪1年,生存良好,復查CT無復發。(蘭州軍區總神經外科 翁潮弟 周杰 荔志云:多部位開顱切除顱內泡狀棘球蚴病灶一例 中華神經外科雜志 No.3 1999)
【例2】
患者 男性,48歲,牧民。因頭痛伴右上肢運動障礙5個月入院,既往有牲畜接觸史。神經系統檢查:雙側眼底神經乳頭水腫,右上肢力Ⅲ級。余無何陽性體征。頭顱CT示右額葉、右枕葉及右頂葉,左顳葉、左頂葉多發混雜密度病變,邊界不清,水腫明顯。病變中間高密度類似出血灶或鈣化。頭顱MRI示病變為混雜信號,呈蜂窩狀。初步疑為血管畸形,行全腦DSA檢查但未見異常血管征象。寄生蟲檢查:包蟲三項試驗均陽性。在全麻下先行后枕開顱探查,病變切除活檢術。術中見病變與周圍腦組織邊界不清,表面凹凸不平,不較多濾泡,呈葡萄串狀,質韌,有鈣化。切除病變約3cm×4cm×5cm,送病檢診斷為腦泡狀棘球蚴病。再行額部半冠狀切口,右額開顱,切除右額葉病變。繼之又作左顳頂部馬蹄形切口開顱,切除左顳及左頂病變。約3cm×4cm×5cm。最后在右頂作縱切口,鉆顱,擴大骨孔,切除右頂病變較小,約2cm×2cm×1.5cm,病理檢查均為泡狀棘球蚴病。術后加強降顱壓治療,患者恢復滿意。出院時繼續給予阿苯咪唑每日20mg/kg,較長時間服用,隨訪1年,生存良好,復查CT無復發。(蘭州軍區總神經外科 翁潮弟 周杰 荔志云:多部位開顱切除顱內泡狀棘球蚴病灶一例 中華神經外科雜志 No.3 1999)
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