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中醫學中的“奔豚”是何病?

中醫學中的“奔豚”是何病?

靈樞·邪氣臟腑病形》云腎脈“微急為沉厥奔豚,足不收,不得前后。” 馬蒔注:“及為奔豚,以腎邪漸積而成也,為足不收,以腎氣行于足也,為不得前后,以腎通竅于二便也。”認為奔豚發于腎,因邪中腎臟而發病。《素問·骨空論》記載:“此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。”后世醫家根據沖疝發病有江豚奔竄之狀,將其納入奔豚范疇,謂之奔豚疝氣。

《難經》將奔豚列為五積之一,《難經·五十六難》云“腎之積,名曰賁豚,發于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。”《難經·五十五難》曰:“積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。”可見積為有形之病。

《金匱要略·奔豚氣病篇》云:“奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。”

隋·巢元方《諸病源候論》云:“夫奔豚氣者,腎之積氣。起于驚恐、憂思所生。若驚恐,則傷神,心藏神也。憂思則傷志,腎藏志也。神志傷動,氣積于腎,而氣上下游走,如豚之奔,故曰賁豚。其氣乘心,若心中踴踴如事所驚,如人所恐,五臟不定,食飲輒嘔,氣滿胸中,狂癡不定,妄言妄見,此驚恐賁豚之狀。若氣滿支心,心下悶亂,不欲聞人聲,休作有時,乍瘥乍極,吸吸短氣,手足厥逆,內心結痛,溫溫欲欲嘔,此憂思賁豚之狀。”

可能看出:《靈樞》、《素問》、《難經》之奔豚主要原因是“積”,分別存在“不得前后”、“痛不離其部,上下有所終始”,頗似現代的腸梗阻;而《金匱要略》、《諸病源候論》之奔豚頗似:癲癇中的復雜部分性癲癇和焦慮癥之驚恐發作。仲景治療奔豚病的幾首方中均具有鎮靜成份,如桂枝加桂湯中的主要肉桂、芍藥。對復雜部分性癲癇和焦慮癥之驚恐發作非常合適。
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