中醫對缺鐵性貧血是如何進行分型施治的?
中醫根據缺鐵性貧血的病因病機,分成脾氣虛、心脾兩虛、脾腎陽虛、蟲積四型,進行辨證施治。
(1)脾虛型
癥狀:面色萎黃或白光白,神疲乏力,納少便溏,舌質淡,苔薄膩,脈沉細。
治法:治宜益氣健脾。
方藥:方用香砂六君子湯合當歸補血湯加減。藥用黨參、白術、茯苓、半夏、當歸、炙雞內金、六曲、木香、砂仁、黃芪。
(2)心脾兩虛型
癥狀:面色蒼白或白光白,倦怠乏力,頭暈心悸,失眠,少氣懶言,食欲不振,毛發干脫,爪甲脆裂,舌質淡胖,苔薄,脈濡細。
治法:治宜益氣養血。
方藥:方用歸脾湯或八珍湯加減。藥用黨參、黃芪、白術、當歸、熟地、陳皮、炒棗仁、炙甘草、大棗。
(3)脾腎陽虛型
癥狀:面色萎黃或蒼白無華,形寒肢冷,唇甲淡白,周身浮腫,甚則可有腹水,心悸氣短,耳鳴眩暈,神疲肢軟,大便溏薄或有五更瀉,小便清長,男子陽痿,女子經閉,舌質淡或有齒痕,脈沉細。
治法:宜溫補脾腎。
方藥:方用實脾飲合四神丸加減。藥用黃芪、白術、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚樸、補骨脂、菟絲子、肉桂、鹿角膠、當歸。若腹瀉嚴重者加炒山藥、炒扁豆以健脾溫腎補中。水腫明顯者加豬苓、澤瀉以利水消腫。
(4)蟲積型
癥狀:除有貧血癥狀外,尚有腹脹或嗜食生米、茶葉、泥土等,善食易饑,惡心嘔吐,大便干結或溏薄有奇臭,神疲肢軟及其他蟲積見癥,苔薄,脈虛弱。
治法:宜殺蟲消積。
方藥:方用化蟲丸或榧子殺蟲丸加減。藥用榧子、檳榔、苦楝根皮、紅藤、百部、雄黃、大蒜(取汁)。一般若患者全身情況差,則宜先補益氣血,糾正貧血,待全身情況好轉后,再行驅蟲。驅蟲后,貧血仍顯著者,亦應給予積極治療。
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