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異物瞇目

異物瞇目

本病是指細(xì)小異物進(jìn)入眼內(nèi),附著或嵌頓于眼珠表層的眼病。瞇(mi),指塵埃等細(xì)小異物人眼,使人一時(shí)不能睜眼。本病名見于《中醫(yī)臨癥備要》。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的結(jié)膜、角膜異物,本病根據(jù)損傷的部位及程度不同,引起的證候有輕重之別。若能及時(shí)恰當(dāng)?shù)厝〕霎愇铮话憧苫謴?fù)正常;若亂加揉擦挑撥,或拖延失治,可加重眼珠損傷,甚至發(fā)生凝脂翳等癥。

[病因病機(jī)]

在工作或生活中多因防護(hù)不慎或回避不及,以致金屬碎屑、玻璃細(xì)渣、麥芒、谷殼等濺人眼內(nèi);或塵埃沙上、煤灰炭渣、碎葉毛刺隨風(fēng)吹人眼內(nèi);或昆蟲之類飛撲人目。

[臨床表現(xiàn)]

有明顯異物人目史,根據(jù)異物人目的形狀、性質(zhì)、致傷部位、致傷方式和時(shí)間長短等不同而有輕重不同的癥狀。若異物在胞瞼內(nèi)面、邊緣或白睛表面者,沙澀、磨痛流淚等癥相對(duì)較輕;若在胞瞼內(nèi)面正對(duì)黑睛或嵌在黑睛表面,則沙澀流淚、羞明難睜、紅赤疼痛等癥較重;黑睛受傷,若時(shí)間較長,可見白睛混赤、異物周圍有邊緣不齊的灰白色翳障;若為鐵屑異物,在異物四周可見棕色銹環(huán),若治不及時(shí),邪毒乘傷侵人,可變生凝脂翳等癥。查視眼部,可發(fā)現(xiàn)在胞瞼內(nèi)面或白睛表層,或黑睛上有異物。對(duì)于難以查見的細(xì)微異物,可借助裂隙燈檢查確定。

[診斷依據(jù)]

一、有明確異物人目史。

二、在眼瞼內(nèi)面、白睛和黑睛表面可發(fā)現(xiàn)異物。

[辨證論治]

首當(dāng)分辨人目異物的部位和性質(zhì),其治療則以清除異物為要。

一、外治

(一)異物游離于眼瞼內(nèi)面,白睛或黑睛表面者,可用無菌鹽水棉簽粘出,或用生理鹽水沖洗,繼點(diǎn)抗生素眼藥水。

(二)異物嵌在黑睛表層,必須采用角膜異物剔除術(shù)取除之。如為麥芒、毛刺等刺人黑睛,則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。術(shù)后滴用抗生素眼藥水,或酌情于結(jié)膜下注射抗生素,眼墊封蓋,次日復(fù)查。

二、內(nèi)治

本病一般不需要內(nèi)治,但若出現(xiàn)風(fēng)毒侵襲的證候,則需配合內(nèi)治。

(一)睛傷邪侵

[主證]黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤,目痛難睜。多見于黑睛異物剔除術(shù)后,舌脈無異常。

[證候分析]黑睛為物所傷,風(fēng)熱毒邪乘傷人侵,風(fēng)性輕揚(yáng),熱性上炎,風(fēng)熱毒邪上犯于目。故癥見黑睛驟生星翳,羞明流淚,抱輪紅赤等。

[治法]疏風(fēng)清熱解毒。

[方藥]石決明散加減。大便稀溏者,去大黃;毒邪較重者,可加蒲公英、野菊花之晶以加強(qiáng)清熱解毒之力。

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