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眼外傷

眼外傷

眼外傷是指眼珠及其附屬器受外物的意外傷害的一類眼病。眼外傷可大致分為機械性與非機械性兩大類。機械性外傷又可因損傷性質的不同而分為鈍器傷與銳器傷;非機械性外傷則由致傷的原因不同分為化學傷、熱燒傷及輻射性眼外傷等。

眼外傷的臨床表現及其預后,與致傷的因素、部位、程度等密切相關。其外傷特點可概括為五點:

一是眼珠構造精細,組織脆弱嬌嫩,受傷后易這成形態和視功能的損害。如黑睛瘢痕、晶珠混濁均影響其晶瑩清澈,從而造成視力障礙等。

二是眼珠脈道幽深細微,經絡分布周密,氣血縱橫貫目,如有損傷,既可傷血,又可傷氣,傷血則易致瘀滯,傷氣則多氣機失調,皆可致功能障礙。

三是致傷物大多污穢。受傷處易被污染,特別是無血絡分布的黑睛、神膏,抗邪力較低,易被風毒侵襲,出現嚴重證候。

四是眼珠各部的組織性質差異很大,對外傷的抵抗力與敏感性也各有不同。如黑睛邊緣容易發生裂傷,黃仁根部易斷裂,晶珠易脫位,皆因這些部位對外傷的抵抗力較低之故。

五是外傷不僅使受傷眼的經絡、氣血、組織受傷,而且在某些情況下,若受傷眼紅赤難于消退或眼內存留異物,可影響健眼。若治不及時,可致雙眼失明。

眼外傷的檢查和處理應根據眼外傷的輕重緩急和病人就診時的條件,在不延誤急救,不增加損傷和痛苦的前提下,有重點地進行。對化學傷應爭分奪秒地用大量水沖洗至少15分鐘;眼球穿通傷,切忌擠壓,同時行清創縫合手術。

眼外傷應根據受傷后出現的癥狀來辨證論治,如出現紅、腫、痛、畏光、流淚、黑睛生翳等癥狀,多為風熱之邪所致,治以祛風清熱,兼以活血;若胞瞼紫腫、白睛溢血、血灌瞳神及眼內出血等,常可按“離經之血,雖清血鮮血,亦是瘀血”(《血證論》)來辨證,治以涼血止血、活血化瘀;若目赤腫痛、頭眼疼痛、抱輪紅赤或混赤,黑睛潰爛,黃液上沖等,多為熱毒侵眼,治以清熱解毒,兼以涼血;若眼底出現水腫、滲出、增殖等改變,可按外傷多瘀滯,瞳神屬腎,肝腎同源來辨證,治以滋養肝腎、活血祛瘀為主;若眼脹頭痛、胸悶納少、口苦咽干、噯氣脅痛等,則為七情內抑、氣郁化火之征象,應在以上治法的基礎上,適當加以疏肝理氣之品,并注意眼內壓的變化。

眼居高位,暴露于外,若忽視預防或回避不及,易受外傷。因此,眼外傷是一種常見病、多發病,并且外傷后易致視功能障礙,眼外傷占致盲因素第四位。這突出地說明了預防眼外傷的重要性,并且大多數眼外傷是可以預防的,應加強衛生宣傳教育,制訂各項操作規章,完善防護措施,能夠有效地減少眼外傷。

 

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