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前列腺增生

前列腺增生

    臨床上前列腺增生,由于所含腺體及肌纖維比例不同,前列腺可能大而軟或者小而硬。重量常為數十克,也有病例重達一百多克的。一般增生的腺體結節,逐漸增大,壓迫周圍的腺體組織,使其退化萎縮,最后變為包囊,厚度約3~5mm,顏色灰白而堅硬,與增生的腺體之間有很明顯界線。手術易于剝離,增生多發生于前列腺側葉及中葉,后葉不發生。前列腺增生常分為三類: ①單葉肥大,可有中葉肥大,頸下葉肥大及三角區下葉肥大 ②兩側葉肥大 ③三葉均肥大,包括兩側葉及中葉。 增生的前列腺由于體積增大,致使后尿道變長而彎曲、狹窄,同時也使膀胱底部抬高發生尿道梗阻,排尿困難,殘余尿增多,病程長。病情嚴重時,上尿路受反壓力影響而產生積水逐漸使腎功能受損。 

    [病因]: 
   
在前列腺增生中過度的性生活及未經徹底治療好的后尿道炎;睪丸功能變異;尿道梗阻及其它結構的改變;飲酒過度及攝入刺激性食物均成為誘因。在原誘因作用下前列腺產生炎性反應,或后尿道炎及膀胱炎等造成前列腺增生。 

    [臨床表現]: 
    前列腺增生癥的癥狀產生輕重并不前列腺大小成正比,而與增生的部位關系密切。癥狀多是排尿機能障礙,常在不知不覺中出現,并逐漸加重,其病史可持續數年至數十年。常郵的癥狀有: 
    (1) 頻尿急 早期癥狀最突出的是尿頻尿急,以夜間最突出。發生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血,殘余尿中輕度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。 
    (2)排尿困難 開始表現為排尿等待及排尿無力,繼而尿流變細、中斷,甚至出現尿潴留。 
    (3)尿失禁 常為晚期癥狀,最易發生在患者入睡時,由于盆底肌肉松弛而出現尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難,但另一方干擾了膀胱口括約機制,也可以發生尿失禁。 
    (4)血尿 主要由膀胱炎癥及合并結石時出現。常為鏡下血尿,如果為腺體表面的血管擴張破裂時可引起肉眼血尿。出血量大,而發生尿道內血塊堵塞致急性尿潴留。 
    (5)急性尿潴留 前列腺增生癥中60%的病例可出現。在受寒、運動劇烈、飲酒或食入刺激性強的食物后未能及時排尿,引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產生尿潴留。 

    增生的前列腺到晚期增生得不到改善,排尿困難可發展成尿毒癥,常為晚期癥狀。由于下尿路長時間梗阻,逐漸引起上尿路病理變化,以至于損害腎功能。患者主要表現為無力疲倦,飲食不振,大便秘結,頭痛,口渴,皮膚及粘膜干燥,舌苔增厚等。血檢,非蛋白氮增高,CO2­結合力降低,尿比重低,血壓增高等。 

    [治法]:祛瘀通絡,益氣,利濕,補腎
    臺烏10 紅花6 川楝子10 莪術10 牛膝15 川斷10 黃芪24 海藻24 麻黃6 車前子9 王不留行10 山萸肉10 山豆根9 肉桂3
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