直腸下端粘膜下和肛管或肛緣皮下的靜脈曲屈、擴(kuò)大所形成的靜脈團(tuán)稱為痔。俗話說"十人九痔"，可見痔瘡是臨床上常見病、多發(fā)病。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，痔瘡病因的不斷研究，有多種學(xué)說問世，主要有：(1)靜脈曲張學(xué)說；(2)血管增生學(xué)說; (3)襯墊下移學(xué)說。 

    痔瘡的主要癥狀有便血、疼痛、脫出、局部分泌物增多和排便困難等,為常見的一種慢性肛腸疾病。 

    [分類]：齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位，是痔瘡分類的依據(jù)。痔瘡的分類、分型、分期有多種方法， 

    ** 臨床上一般根據(jù)發(fā)生部位，分為三型：發(fā)生在齒線以上的痔瘡稱為內(nèi)痔；發(fā)生在齒線以下的痔瘡稱為外痔；齒線上下均有而且互相連結(jié)在一起的稱為混合痔。 

    ** 內(nèi)痔分為三期：
    一期：病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘙癢，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。
    二期：較一期為重，痔核較大，痔粘膜組織薄弱，用力排便時(shí)，痔核脫出于肛門外，便后可自行回到肛門內(nèi)，大便時(shí)糞塊摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。
    三期：為內(nèi)痔的晚期階段。由于患內(nèi)痔時(shí)間較長，痔核增大，便后痔核脫出于肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動(dòng)時(shí)也可脫出于肛門外，必須用手送回肛門內(nèi)，或休息后才能送回肛門內(nèi)。 

    ** 臨床上根據(jù)內(nèi)痔組織的病理變化不同，分為三型： 
    (1)血管腫型：內(nèi)痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，觸之易出血，此型以出血為主要癥狀。
    (2)靜脈曲張型：內(nèi)痔表面較堅(jiān)硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內(nèi)為曲張的痔靜脈和增生的結(jié)締組織。此型內(nèi)痔不易出血。 
    (3)纖維化型：內(nèi)痔表面堅(jiān)硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
    根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，血管腫型內(nèi)痔在一期、二期都有，以一期為多，三期無一例。靜脈曲張型內(nèi)痔在一期、二期、三期均有，而以二期、三期為多。纖維化型內(nèi)痔一期無一例，三期最多，二期較少�？傊�，內(nèi)痔的分期和分型之間有著密切的聯(lián)系。 

    ** 外痔主要是肛門邊隆起的腫物，可分為以下幾種： 
    (1)血栓外痔：主要發(fā)病特點(diǎn)為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身癥狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。 
    (2) 炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時(shí)疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時(shí)可伴有全身不適和發(fā)熱。 
    (3) 靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時(shí)可見暗紫色腫塊，排便后或休息后體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內(nèi)痔發(fā)展而致。一般只感腫脹不適，排糞時(shí)加重，發(fā)炎時(shí)才有疼痛癥狀。 
    (4) 結(jié)締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。 

    [治法]：活血化瘀，涼血止血
    桃仁12 赤芍12 金銀花15 丹皮12 枳殼10 金錢草12 升麻9 澤瀉12 槐花12 牛膝9 黃柏12 黨參15 白術(shù)12 

    [加減]： 
    (1)便血嚴(yán)重者，加地榆炭12 側(cè)柏葉15 
    (2)便秘者，加肉蓯蓉15 大黃6 生地12