尖銳濕疣
尖銳濕疣(CA)(又稱生殖器疣、尖圭濕疣、或性病疣)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會(huì)陰和肛門部位的表皮瘤樣增生物。性接觸傳染是主要的傳播方式,發(fā)病3個(gè)月左右時(shí)傳染性最強(qiáng)。
[傳播途徑]:
HPV的傳播方式是通過(guò)直接接觸傳染,包括性接觸傳染、非性接觸傳染(接觸受HPV污染的手、內(nèi)褲、浴巾、浴盆等)及母嬰傳染(出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道或出生后與母親接觸)。病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng),溫暖潮濕的環(huán)境下更容易繁殖,因此泌尿生殖器和肛門是好發(fā)部位。
[臨床表現(xiàn)]:
根據(jù)在生殖器的位置可分“濕型”或“干型”。“濕型”濕疣質(zhì)軟,粉紅或紅色,成族出現(xiàn)時(shí)似菜花狀,常見(jiàn)于孕婦,且病變嚴(yán)重。“干型”濕疣一般較小,質(zhì)硬,呈灰黃色。潛伏期一般從2周~8個(gè)月,平均為3個(gè)月。尖銳濕疣除好發(fā)于外生殖器的體表部位,腋窩、臍、乳房、口腔、咽喉部等處均可發(fā)生。
在男性,男性陰莖皮膚受壓力大的部位最易發(fā)生,未作包皮環(huán)切的男性尤其如上如此,尖銳濕疣常見(jiàn)于冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、系帶及尿道口,有時(shí)見(jiàn)于陰莖體及周圍皮膚,但很少見(jiàn)于陰囊。肛周的損害可發(fā)生在男性同性戀者。同性戀者,發(fā)生于肛周、直腸,肛周濕疣多由肛門性交引起的。但也有少數(shù)人未發(fā)生過(guò)肛門性交,也患肛周尖銳濕疣,這主要是肛門直腸區(qū)域環(huán)境潮濕,適合HPV的生長(zhǎng)繁殖。
在女性,主要見(jiàn)于陰道,特別多見(jiàn)于陰蒂、陰唇、陰道、肛周及宮頸和會(huì)陰部,有時(shí)也可發(fā)生妊娠婦女中。孕婦患尖銳濕疣后,人乳頭狀瘤病毒可通過(guò)分娩過(guò)程傳染給嬰兒,使之發(fā)生喉頭疣及引起喉部乳頭狀瘤。即使母體感染后無(wú)臨床癥狀,病毒也可通過(guò)血液或胎盤傳播給胎兒,所以患有此病的婦女足月妊娠時(shí),以做剖腹產(chǎn)術(shù)為妥。此病偶爾在腋窩、臍窩、趾間和乳房下部也可出現(xiàn),還可出現(xiàn)在口腔粘膜處。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位,但很少見(jiàn)。女性患者甚至從外陰至陰道、宮頸等處都長(zhǎng)滿了一片毛棘或很多小菜花狀突起,好似玫瑰色的芒刺或雞冠花。皮損開(kāi)始時(shí)為淡紅色針頭大的小丘疹,單個(gè)或小而散在、柔軟,呈淡紅色、長(zhǎng)形、頂端尖,有時(shí)呈絲狀、有蒂,逐漸增多增大,大小不等,有的孤立散在,有的呈簇狀排列,鄰近者互相融合。如乳頭樣、菜花狀或蕈狀、雞冠狀的贅生物,疣體表面凹凸不平、粗糙,呈白色、紅色或淺灰色,有的根部有蒂。損害的表面潮濕,顏色發(fā)紅,或因分泌物濕潤(rùn)而呈污灰色。每因搔抓而引起繼發(fā)感染,以致糜爛,有的糜爛面觸之易出血。疣乳頭間有膿液、滲液和出血,并發(fā)出惡臭。由于分泌物長(zhǎng)期刺激,濕疣不斷增大,互相融合成大片,沿小陰唇分布,呈雞冠狀,少數(shù)可融合成巨大濕疣。自覺(jué)癥狀主要為癢感和壓迫感。咽喉部尖銳濕疣表現(xiàn)為咽后壁、軟腭、舌等處多個(gè)小丘疹,開(kāi)始為絲狀、淡紅色、高于舌苔,逐漸增大為扁平、污灰色、無(wú)蒂。
尖銳濕疣可同時(shí)伴發(fā)其它一種或多種性病,如淋病、滴蟲(chóng)病、梅素和衣原體感染。包皮過(guò)長(zhǎng)、白帶過(guò)多、合并淋病、衣原體感染時(shí)可促進(jìn)尖銳濕疣的增生。常在皮膚粘膜部位出現(xiàn)多發(fā)性乳頭瘤樣或疣狀損害。在生殖器溫度較低而且干燥部位的損害常常表現(xiàn)為小而扁平狀,而在溫?zé)帷駶?rùn)部位者常呈絲狀或乳突瘤狀,初發(fā)時(shí)為少數(shù)微小淡紅色丘疹,漸漸增大及增多,表面凹凸不平,濕潤(rùn)而柔軟,呈大小不等的乳頭樣,摹樣或融合成大團(tuán)塊呈菜花樣突起,紅色或污灰色。其根部常有蒂,易發(fā)生糜爛、滲液,觸之易出血,皮損裂隙中常有混濁的漿液或膿性分泌物,散發(fā)惡臭,自覺(jué)有癢感,常因搔抓而引起細(xì)菌繼發(fā)感染。濕疣的數(shù)目少則數(shù)個(gè),多則十余個(gè),數(shù)十個(gè)以至百個(gè)之多。由于局部潮濕與不斷受到慢性激刺,往往增長(zhǎng)迅速。極少數(shù)病人由于治療不及時(shí),使?jié)耩嚅L(zhǎng)得很大,成為巨大濕疣,可向深部穿透,產(chǎn)生很多瘺管通向尿道或經(jīng)5-40年惡變?yōu)榘┠[。發(fā)生在直腸內(nèi)大的濕疣可引起里急后重感。尖銳濕疣較難根治,也易復(fù)發(fā)。
[治法]:清熱利濕,解毒散結(jié)
土茯苓30 紫草15 馬齒莧15 蒲公英15 白蘚皮15 紫花地丁15 通草9
大青葉15 蒼術(shù)15 黃柏15 白術(shù)15 敗醬草15 半邊蓮12 茵陳9 赤芍12
[外用藥](外洗方):金錢草20 苦參15 木賊18 枯礬20 土槿皮10 蒲公英20 地膚子15
[傳播途徑]:
HPV的傳播方式是通過(guò)直接接觸傳染,包括性接觸傳染、非性接觸傳染(接觸受HPV污染的手、內(nèi)褲、浴巾、浴盆等)及母嬰傳染(出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道或出生后與母親接觸)。病毒在上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng),溫暖潮濕的環(huán)境下更容易繁殖,因此泌尿生殖器和肛門是好發(fā)部位。
[臨床表現(xiàn)]:
根據(jù)在生殖器的位置可分“濕型”或“干型”。“濕型”濕疣質(zhì)軟,粉紅或紅色,成族出現(xiàn)時(shí)似菜花狀,常見(jiàn)于孕婦,且病變嚴(yán)重。“干型”濕疣一般較小,質(zhì)硬,呈灰黃色。潛伏期一般從2周~8個(gè)月,平均為3個(gè)月。尖銳濕疣除好發(fā)于外生殖器的體表部位,腋窩、臍、乳房、口腔、咽喉部等處均可發(fā)生。
在男性,男性陰莖皮膚受壓力大的部位最易發(fā)生,未作包皮環(huán)切的男性尤其如上如此,尖銳濕疣常見(jiàn)于冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、系帶及尿道口,有時(shí)見(jiàn)于陰莖體及周圍皮膚,但很少見(jiàn)于陰囊。肛周的損害可發(fā)生在男性同性戀者。同性戀者,發(fā)生于肛周、直腸,肛周濕疣多由肛門性交引起的。但也有少數(shù)人未發(fā)生過(guò)肛門性交,也患肛周尖銳濕疣,這主要是肛門直腸區(qū)域環(huán)境潮濕,適合HPV的生長(zhǎng)繁殖。
在女性,主要見(jiàn)于陰道,特別多見(jiàn)于陰蒂、陰唇、陰道、肛周及宮頸和會(huì)陰部,有時(shí)也可發(fā)生妊娠婦女中。孕婦患尖銳濕疣后,人乳頭狀瘤病毒可通過(guò)分娩過(guò)程傳染給嬰兒,使之發(fā)生喉頭疣及引起喉部乳頭狀瘤。即使母體感染后無(wú)臨床癥狀,病毒也可通過(guò)血液或胎盤傳播給胎兒,所以患有此病的婦女足月妊娠時(shí),以做剖腹產(chǎn)術(shù)為妥。此病偶爾在腋窩、臍窩、趾間和乳房下部也可出現(xiàn),還可出現(xiàn)在口腔粘膜處。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位,但很少見(jiàn)。女性患者甚至從外陰至陰道、宮頸等處都長(zhǎng)滿了一片毛棘或很多小菜花狀突起,好似玫瑰色的芒刺或雞冠花。皮損開(kāi)始時(shí)為淡紅色針頭大的小丘疹,單個(gè)或小而散在、柔軟,呈淡紅色、長(zhǎng)形、頂端尖,有時(shí)呈絲狀、有蒂,逐漸增多增大,大小不等,有的孤立散在,有的呈簇狀排列,鄰近者互相融合。如乳頭樣、菜花狀或蕈狀、雞冠狀的贅生物,疣體表面凹凸不平、粗糙,呈白色、紅色或淺灰色,有的根部有蒂。損害的表面潮濕,顏色發(fā)紅,或因分泌物濕潤(rùn)而呈污灰色。每因搔抓而引起繼發(fā)感染,以致糜爛,有的糜爛面觸之易出血。疣乳頭間有膿液、滲液和出血,并發(fā)出惡臭。由于分泌物長(zhǎng)期刺激,濕疣不斷增大,互相融合成大片,沿小陰唇分布,呈雞冠狀,少數(shù)可融合成巨大濕疣。自覺(jué)癥狀主要為癢感和壓迫感。咽喉部尖銳濕疣表現(xiàn)為咽后壁、軟腭、舌等處多個(gè)小丘疹,開(kāi)始為絲狀、淡紅色、高于舌苔,逐漸增大為扁平、污灰色、無(wú)蒂。
尖銳濕疣可同時(shí)伴發(fā)其它一種或多種性病,如淋病、滴蟲(chóng)病、梅素和衣原體感染。包皮過(guò)長(zhǎng)、白帶過(guò)多、合并淋病、衣原體感染時(shí)可促進(jìn)尖銳濕疣的增生。常在皮膚粘膜部位出現(xiàn)多發(fā)性乳頭瘤樣或疣狀損害。在生殖器溫度較低而且干燥部位的損害常常表現(xiàn)為小而扁平狀,而在溫?zé)帷駶?rùn)部位者常呈絲狀或乳突瘤狀,初發(fā)時(shí)為少數(shù)微小淡紅色丘疹,漸漸增大及增多,表面凹凸不平,濕潤(rùn)而柔軟,呈大小不等的乳頭樣,摹樣或融合成大團(tuán)塊呈菜花樣突起,紅色或污灰色。其根部常有蒂,易發(fā)生糜爛、滲液,觸之易出血,皮損裂隙中常有混濁的漿液或膿性分泌物,散發(fā)惡臭,自覺(jué)有癢感,常因搔抓而引起細(xì)菌繼發(fā)感染。濕疣的數(shù)目少則數(shù)個(gè),多則十余個(gè),數(shù)十個(gè)以至百個(gè)之多。由于局部潮濕與不斷受到慢性激刺,往往增長(zhǎng)迅速。極少數(shù)病人由于治療不及時(shí),使?jié)耩嚅L(zhǎng)得很大,成為巨大濕疣,可向深部穿透,產(chǎn)生很多瘺管通向尿道或經(jīng)5-40年惡變?yōu)榘┠[。發(fā)生在直腸內(nèi)大的濕疣可引起里急后重感。尖銳濕疣較難根治,也易復(fù)發(fā)。
[治法]:清熱利濕,解毒散結(jié)
土茯苓30 紫草15 馬齒莧15 蒲公英15 白蘚皮15 紫花地丁15 通草9
大青葉15 蒼術(shù)15 黃柏15 白術(shù)15 敗醬草15 半邊蓮12 茵陳9 赤芍12
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