[診斷]

好發(fā)于頸項及耳前、耳后的一側或兩側，也有延及頜下、鎖骨上及腋窩等處者。

初期：頸部一側或雙側，結塊腫大如豆，較硬，無疼痛，推之活動，不熱不痛，膚似正常。可延及數(shù)日不潰。一般無全身癥狀。

中期：結塊逐漸增大，與皮膚和周圍組織粘連，結塊亦可相互粘連，融合成塊，形成不易推動的結節(jié)性腫塊。若液化成膿時，皮膚微紅，或紫暗發(fā)亮，捫之微熱，按之有輕微波動感。部分患者有低熱及食欲不振等全身癥狀。

后期：液化成膿的結塊經(jīng)切開或自行潰破后，膿液稀薄，或夾有敗絮樣壞死組織。瘡口呈潛行性空腔，創(chuàng)面肉色灰白，瘡口皮色紫暗，久不收斂，可以形成竇道。此時部分患者出現(xiàn)低熱、乏力、頭暈、食欲不振、腹脹便溏等癥；或出現(xiàn)盜汗、咳嗽、潮熱等癥：如膿水轉稠，肉芽轉成鮮紅色，表示將收口愈合。

輔助檢查：結核菌素試驗呈陽性，紅細胞沉降可增快。膿液涂片檢查可找到結核桿菌，必要時可作活組織病理檢查，有助于確診本病。

[鑒別診斷]

一、譽核多由頭面、口腔等處的瘡癤或破損感染而引起；一般為單個結塊腫大；好發(fā)于頜下、頸部、頦下；發(fā)病迅速，壓之疼痛，很少化膿。

二、失榮多見于中、老年人；有口腔、鼻咽部的惡性腫瘤，可轉移至頸部淋巴結；腫塊堅硬如石，高低不平，推之固定不移；潰破之后如石榴樣，血水淋漓；常伴頭痛、鼻衄。