走黃是疔毒走散，內攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經驗全書·疔瘡》云：“疔瘡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現特征論述了該病屬逆證范疇。《外科正宗》云：“凡見是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，……中等灸，火益其勢，逼毒內攻反為倒陷走黃之證作矣。”其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。

[病因病機]

生疔之后，火毒熾盛是發生走黃的關鍵。

生疔之后，因早期失治，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內攻臟腑，而成走黃之病。

[診斷]

有原發疔瘡病灶。

原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴散，皮色暗紅。出現寒戰高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節肌肉疼痛；或伴發附骨疽、流注等；或伴身發瘀斑、風疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發痙發厥等。

輔助檢查：血白細胞總數可達25X109／L以上，中性粒細胞80％一90％。尿中可出現蛋白。膿液和血液細菌培養多為陽性。還應根據病情作肝腎功能和電解質測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。

[辨證論治]

一、內治法

（一）氣陰兩燔有局部走黃特征；寒戰高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤；舌質紅絳，苔黃干，脈洪數。

辨證分析：火毒熾盛，內陷臟腑，人于營血，故見疔瘡腫勢軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭，故寒戰，高熱，大渴，汗出，小便短赤；熱邪擾亂心神，故見煩躁；舌紅絳、苔黃干、脈洪數均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。

治法：清氣泄熱，解毒涼營。

方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。如高熱不退，熱盛動風，拘急抽搐者，加羚羊角粉0．5一1G沖服；若大便秘結，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。

（二）熱人營血壯熱持續不退；夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑；舌紅絳，苔少而干，脈細數。

辨證分析：邪熱人于營血，故壯熱不退；血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語；血熱妄行，故發斑、衄血；舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血、陰津虧損之象。

治法：清熱解毒，涼血清營。

方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹；如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節炭、鮮茅根涼血止血；咳喘者，加服鮮竹瀝30—60ml。

二、外治法

積極處理好原發病灶。具體參照原發疔瘡外治。

[其他療法]

一、抗生素開始時可根據原發病選用相應的抗生素；在治療中可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇有效抗生素，劑量應足夠大，二種以上聯合使用。

二、支持療法補液，糾正水、電解質酸堿平衡；補充維生素；必要時多次少量輸注全血或血漿。

三、對癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫；有感染性休克時，可用升壓藥物，或應用腎上腺皮質激素。

[預防與調攝]

1．療瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、碰傷、過早切開，患病后應及早處理。

2．對疔瘡重癥，應嚴密觀察病情，定時測體溫及呼吸、脈搏、血壓等，并做好記錄。

3．絕對臥床休息，并固定患肢。

4．忌食辛辣刺激、肥甘魚腥等發物。