發頤是指熱性病后余毒結聚于頤頜之間的急性化膿性疾病。《醫宗金鑒》：“此癥又名汗毒，發于頤頜之間，屬足陽明胃經。”其特點是頤頜之間腫脹疼痛，張口受限，全身癥狀明顯，病勢嚴重者�？沙霈F內陷變證。本病相當于西醫的急性化膿性腮腺炎。

[病因病機]

多由傷寒或溫病治療不徹底，以致余邪熱毒壅結少陽、陽明之絡，經絡阻塞，氣血凝滯于局部，熱勝肉腐化膿而成�；蛞蛐g后脾胃虧損，陰津不足，毒邪上蘊阻絡。

[診斷]

多見于成年人，常由熱病、全身性感染、腹部大手術后以及腮腺導管急性阻塞而繼發。

發病急驟，一側多見。

初起頤頜間疼痛并有緊張感，輕微腫脹，張口稍有困難。繼則腫脹逐漸加劇，并延及耳之前后。張口后，可見紅腫的腮腺管口，若壓迫局部，自管口開口處有膿性分泌物溢出。約7—10天進人成膿期，此時疼痛加劇，呈跳痛性，皮色發紅，腫脹更甚，可波及同側眼瞼、頰部、頸部等處，按之有波動感。同時腮腺導管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。如不及時切開，膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破，膿出臭穢。

初期有輕度發熱，發展嚴重可伴高熱、口渴納呆、大便秘結等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療，可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內陷之證。

輔助檢查：血白細胞總數及中性粒細胞增高。

[鑒別診斷]

痄腮多為雙側患�。缓冒l于5—15歲兒童；色白漫腫，酸多痛少；不化膿；常有接觸傳染史。

[辨證論治]

一、內治法

（一）熱毒蘊結紅腫結于頤頜，張口不利，掀熱疼痛；發熱，口渴，大便干結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦數。

辨證分析：熱毒之邪結聚于頤頜部，故局部紅腫，掀熱疼痛；足陽明胃經環口繞唇．因經絡為風濕毒熱之邪蘊結，以致開口不利；熱毒與正氣相搏，故發熱；熱邪耗傷津液，故口渴、便秘；舌紅、苔黃、脈弦數均為熱象。

治法：清熱解毒。

方藥：普濟消毒飲加減。

（二）熱毒內陷頤頜間腫塊平塌散漫，腫熱延及面及頸項，掀紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難下，痰涌氣粗；伴壯熱口渴，煩躁不安，甚或神昏澹語；舌紅絳，苔少而干，脈細數。

辨證分析：熱毒之邪內陷入營，故腫勢平塌散漫，腫勢蔓延，疼痛劇烈；火毒熾盛，耗傷津液，故壯熱、口渴；熱毒陷入營血，熱擾心神，故見煩躁不安，神昏譫語；舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血，灼傷陰液之征。

治法：清營解毒，養陰生津。

方藥：清營湯合安宮牛黃丸加減。

二、外治法

初起用金黃膏或玉露膏外敷；膿成及早切開排膿，八二丹藥線引流，外蓋太乙膏；口腔粘膜出膿者，先用等滲鹽水漱口，次用青吹口散，每日4—5次。

[預防與調攝]

1．平素注意口腔衛生，飯前飯后漱口。

2．熱病后、大手術前后患者要注意口腔衛生，加強口腔護理，常吃酸性食物，以刺激唾液分泌。