中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要是采用保守療法,并且強調(diào)分期治療。急性期一般在臥床休息基礎上,采用中藥外敷加溫透治療,并內(nèi)服中藥盤龍七片、七厘散等,以達到止痛目的。

緩解期則可進行針灸、推拿、牽引及快速三圍牽引(即牽引的同時進行腰椎小關節(jié)的調(diào)整)。已經(jīng)突出的髓核是很難復位的,即使勉強復位也不可能達到原位。而牽引和推拿可改善髓核與神經(jīng)根的關系,從而緩解癥狀。此外,還可進行音頻電療等調(diào)整療法。

恢復期則以功能訓練為主,多做腰背肌肉背伸練習,以增強腰背肌肉力量,加強對腰椎的支撐和保護作用。

經(jīng)上述方法綜合治療,約90%的患者病情可緩解,約30%患者可痊愈。

腰腿痛也可看疼痛科

腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰腿痛的主要原因。由于用一般的物理學方法無法查出腰椎間盤是否突出,難以明確診斷,故在沒有CT和核磁共振(MRI)的年代,腰腿痛常被冠以“坐骨神經(jīng)痛”或“梨狀肌綜合征”,甚至是“老寒腿”等病名。

隨著CT和MRI在臨床上的應用,腰突癥的診斷已不再是難題。與此同時,治療手段也有了突破性進展,讓患者有了更多選擇。

以下兩種情況可考慮到疼痛科診治:一是診斷明確的腰突癥并有手術指征,但患者不愿接受手術治療;二是CT檢查沒發(fā)現(xiàn)腰突改變,但患者卻腰腿疼痛不已。這類患者在臨床上絕非少數(shù),此時應做MRI檢查,以明確是否有間盤變質(zhì),即黑盤病。黑盤病與腰突癥一樣是腰腿痛的根源,臨床上又稱之為盤源性下腰痛。

疼痛科采用的目前最先進的介導下微創(chuàng)技術—水刀髓核吸除術、雙極水冷間盤成型術或三氧療法及射頻療法等,不用開刀,只需在局麻下在腰椎處扎一兩針,具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全和療效好等優(yōu)點。