慢性前列腺炎為成年男性常見的泌尿系統疾病，其臨床特征是會陰部墜脹疼痛，小便不利，尿道口流出乳白色黏液。一般分為慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩種，有人將前列腺痛也歸于本病中。發病年齡集中在20～50歲之間。

中醫學無此病名，根據癥狀歸屬于“淋濁”、“白濁”、“尿精”、“白淫”等病的范疇，若并發前列腺膿腫，則稱為“懸癰”、“穿檔發”。

一、病因病機

中醫認為，本病一般多由于房勞不節、忍精不泄或有手淫惡習，勞傷精氣，日久腎陽虧損，命門火衰而不能蒸化，或嗜酒和過食甘肥，致脾虛濕熱內蘊，敗精壅滯，腐宿凝阻溺竅，終必久瘀化腐而發病。

二、臨床表現

慢性前列腺炎癥狀輕重不一，輕者可無明顯癥狀，但一般會有陰部或直腸的不適感和疼痛，疼痛可放射到腰骶部、恥骨上、睪丸或腹股溝等處，并可有排尿不適，尿頻、尿急、排尿有灼熱感，有時尿痛嚴重，尿道口常有白色分泌物，常在大便或小便終末時滴出，有時晨起發現尿道外口為分泌物所粘合。病人可有神疲乏力、頭暈、腰背酸痛、性欲減退、遺精、早泄、陽痿等，伴有精囊炎者，還可見血精。有時前列腺炎作為一個病灶可引起腎盂腎炎、關節炎、神經炎、虹膜炎等，直腸指檢可捫及前列腺稍大而硬，表面不規則，可有結節，一般無壓痛或輕度壓痛。前列腺按摩液檢查，可見大量膿細胞，每高倍鏡視野超過10個以上，卵磷脂小體顯著減少，細菌培養陽性。

三、診斷要點與辨證分型

(一)診斷要點

(1)典型的臨床表現、性別特征、直腸指檢前列腺的特殊體征，尿液及前列腺液常規檢查，結合有急性前列腺炎、尿道炎或其他泌尿系感染的病史，可考慮診斷。

(2)非細菌性前列腺炎者，無尿路感染史，前列腺液中有大量白細胞和含脂肪粒的巨噬細胞。

(3)前列腺痛，有排尿不爽，尿路刺激征陽性，但無尿路感染史，前列腺液培養陰性，無炎性細胞。

(二)辨證分型

(1)濕熱下注：小便不利，或尿道有灼痛感，口苦，口干。舌紅苔黃膩，脈濡數。

(2)脾虛氣陷：小便不暢，小腹墜脹，神倦無力，面色無華，勞累或進食油膩則發作加重。舌淡苔白，脈虛軟。

(3)下元虛衰：小便不暢日久不愈，精神委靡，消瘦無力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。陰虛者，煩熱。口干，舌質紅，脈細數;陽虛者，面色白光白，形寒肢冷，舌質淡紅，脈沉細。

四、治療

(一)基本治療

[治則]虛證以補腎益氣、健脾化濕為主;實者以理氣活血、清熱化濕為主。

[處方]氣海、關元、太溪、中極、陰陵泉、三陰交、會陰

[加減]濕熱下注加天樞、陽陵泉;脾虛氣陷加脾俞、氣海、關元、胃俞、中脘;下元虛衰加腎俞、關元、太溪、涌泉;氣滯血瘀加血海、行間、太沖。

[操作]以上穴位根據證候，每次選取5～7穴，實證用提插捻轉瀉法，虛證用提插捻轉補法，慢性證候虛象較重者，可取關元、氣海、中極、腎俞用艾條灸法或隔姜灸法，隔日一次，10次為一療程。

(二)其他療法

1、穴位注射

[取穴]大赫、次髎

[操作]所用藥物為胎盤注射液或當歸注射液，每次選用兩對穴位，常規針刺后，每穴注入藥液0.5～1毫升，每周3次，15次為一療程。

2、耳針

[取穴]腎、脾、三焦、交感、皮質、外生殖器

[操作]毫針刺入，中強刺激，隔5分鐘行針一次，留針30分鐘，每日或隔日治療一次，15次為一療程。或用王不留行籽耳穴貼壓。

3、三棱針

[取穴]腰俞、陰陵泉

[操作]用三棱針挑破皮膚出血1毫升左右，每1～2周刺血一次，直至癥狀改善。

4、磁片療法

[取穴]三陰交、關元、中極

[操作]把磁片置于三陰交(兩極)、關元、中極穴，以橡皮膏作外固定，5天后去除，兩天后再于原穴位安置磁片，治療5天，休息兩天，3個月為一療程。

5、離子導入療法

[取穴]會陰

[操作]采用30%的大蒜素或四季青針劑2毫升，用紗布浸濕后，敷于直流理療器的陽極上，置于會陰部;陰極(非作用極)浸生理鹽水后放在恥骨上，電流強度為15～25毫安，每次25～30分鐘，每日或隔日一次，10次為一療程。

6、艾灸

[取穴]會陰、關元、足三里、三陰交

[操作]用艾條懸灸，灸至局部皮膚灼熱，潮紅，可持續熏灸10～20分鐘。每日或隔日一次，10次為一療程。

五、適宜技術

1、秩邊透水道針法治療慢性前列腺炎技術

[取穴]主穴：秩邊透水道。配穴：濕熱下注加關元、陰陵泉、豐隆;氣滯血瘀加氣海、太沖、血海、三陰交;肝腎陰虧加腎俞、肝俞、太溪、太沖;腎陽不足加腎俞、命門、關元、氣海。

[操作]

(1)體位：患者取俯臥位，進針點在髂后上棘內緣與股骨大轉子內緣連線的上2/5與下3/5交界處進針，臨床進針深度為115毫米左右(6寸左右)。

(2)角度和方向：與矢狀面呈20°夾角、與水平面平行進針。該角度(20°夾角)恰能使針經坐骨大孔而深入。角度過大則針觸及坐骨大孔內緣的骶骨上，角度過小則針抵坐骨大孔外緣的髂骨上。此方向進針后恰位于水道穴(恥骨聯合上2寸，旁開2寸)附近。

(3)運針手法：“秩邊透水道”穴：進針后輕捻徐入4～6寸，令針感傳至會陰部或睪丸或小腹部為度，施捻轉瀉法一分鐘。其他穴位依常規法進針，得氣后行平補平瀉手法后，留針30分鐘。

(4)療程：每日一次，連續15次為一療程。

2、韓氏針法治療前列腺增生引起的排尿困難癥技術

[取穴]秩邊、中極

[操作]取28號5寸毫針，作60°角刺入秩邊穴，針尖向內側會陰部進針，針進深度3～3.5寸，以針感向會陰部生殖器放射為佳，小幅度提插捻轉一分鐘，留針20分鐘，期間每隔4分鐘，做小幅度提插捻轉一分鐘，強度以患者能忍受為宜，起針完畢。囑患者仰臥位，常規消毒進針點，取28號2.5寸毫針，直刺中極穴，以針感向會陰部放射為佳。兩厘米長艾條一個，點燃插入柄上，灸兩壯。每日一次，5次為一療程。