中國有句老話“是藥三分毒”。藥物，不論是中藥還是西藥，也不論說明書上標(biāo)明“有毒”還是“無毒”，都有可能產(chǎn)生“藥物不良反應(yīng)”。換句話說，是藥就都具有治病與致病的兩重性，想要讓它們成為有利于人類的“好東西”，就看人們?nèi)绾伟盐蘸蛻?yīng)用了。關(guān)于“藥物不良反應(yīng)”已經(jīng)日益引起人們的關(guān)注，我國每年約有250萬人因藥物不良反應(yīng)住院，19萬人因此死亡，全世界的死亡病例有1/3源于不合理用藥，每年因藥物不良反應(yīng)撤架的藥物甚至比新上市的還要多。

　　近年來國內(nèi)外出現(xiàn)一些中藥不良反應(yīng)事件引起了人們的普遍關(guān)注與疑惑，比如比利時(shí)的減肥茶事件，含馬兜鈴酸中藥而導(dǎo)致的腎損害甚至發(fā)展成為尿毒癥，被炒作為“中草藥腎病”，又如日本將小柴胡湯制劑廣泛用于治療各種肝炎，且長期服用，結(jié)果出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎……

　　中藥不良反應(yīng)究竟是怎樣產(chǎn)生的？和西藥的不良反應(yīng)有什么不同？我們應(yīng)該如何減少和預(yù)防中藥不良反應(yīng)的發(fā)生呢？

　　準(zhǔn)確地講，西藥的不良反應(yīng)存在于藥物本身，正如我們在藥品說明書上看到的，某種藥物會(huì)具有產(chǎn)生某些不良反應(yīng)的可能性，這是化學(xué)類藥物本身的性質(zhì)和缺陷。而中藥雖然本身可能具有一定的毒性，但其不良反應(yīng)大多存在于不正確的辯證治療或配伍以及使用中。解析中藥不良反應(yīng)的原因可以從以下幾方面著手。

　　您所服用的中藥配伍是否合理

　　在中藥古籍中，早就有“七情和合”、“配伍禁忌”等一系列論述。《馬書》中說；“藥不執(zhí)方，隨宜而用，當(dāng)病而止。凡病，人物皆然。”其中，隨宜而用，是說要根據(jù)適應(yīng)癥使用；當(dāng)病而止，是說取效即可，不能濫用；人物皆然，是說對(duì)人和動(dòng)物都是一樣的。中醫(yī)用藥不同于西藥，講究辨證、配伍，卻又注意配伍禁忌。如果違反了這些原則，就可能會(huì)出現(xiàn)所謂的“中藥不良反應(yīng)”情況。

　　中醫(yī)用藥組方中各味藥既有適應(yīng)證，又有禁忌證，十八反、十九畏、孕婦用藥禁忌等不可忽視，合理組方非常重要。清代孫星衍、孫馮翼合輯的《神農(nóng)本草經(jīng)》最先將藥物之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七情，即單行、相須相使相畏，相殺、相惡、相反。“相反”一詞就是源于此 ，指“兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用”。

　　不合理的配伍，自然會(huì)引起“中藥不良反應(yīng)”的發(fā)生。

　　您是否知道某些中西藥是不可以同時(shí)服用的

　　有些人喜歡把中西藥“合”著吃，認(rèn)為這樣“火力猛”、見效快。殊不知有些中藥和西藥是不能一起服用的。

　　常見的不可以配伍服用的一些中西藥比如山楂、五味子、烏梅等與磺胺類藥物；蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片；羚羊感冒片與復(fù)方阿司匹林片；復(fù)方丹參片與藻酸雙酯鈉片（PSS）；消渴丸與優(yōu)降糖片；炎得平片與螺旋霉素片；藿香正氣水與苯妥英鈉片；大山楂丸與麥迪霉素片；六味地黃丸與利福平片等等。

　　體外配伍中、西藥注射劑聯(lián)用易發(fā)生體外配伍禁忌。如喹諾酮類注射劑與魚腥草等配伍，易產(chǎn)生絮狀沉淀；清開靈注射液與諾氟沙星、硫酸卡那霉素、小諾新霉素、硫酸妥布霉素、維生素B6 、葡萄糖酸鈣注射液配伍均會(huì)發(fā)生沉淀。

　　您是否注意服用中藥期間有一些飲食禁忌

　　藥有藥性，食有食性，兩性相悖則不利于病人，因此，服用中藥常有飲食禁忌。醫(yī)生應(yīng)將必要的禁忌、用藥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人做出適度提示，讓其注意并做出選擇。

　　如服發(fā)汗藥忌生冷，調(diào)理脾胃藥忌油膩，消腫理氣藥忌豆類，止咳平喘藥忌食魚腥，高燒患者應(yīng)忌油。地黃、何首烏、蜂蜜忌蔥、蒜、蘿卜，土茯苓、威靈仙忌茶，薄荷忌鱉肉；鱉甲忌莧菜等。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。

　　提醒您關(guān)注藥物劑量是否恰當(dāng)

　　有些中藥的活性與用量有關(guān)。

　　如甘草1～3克能調(diào)和藥性，5～15克能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，病人可出現(xiàn)脘悶、水腫、低血鉀、血壓升高等；紅花量小和氣養(yǎng)血，量大活血化瘀；蘇木量小和血，量大破血；升麻少用清熱解毒，多用升陽舉陷；麥芽小劑量消食化積、疏肝解郁而催乳，大劑量單用消散力強(qiáng)，耗散氣血而回乳；附子中含有烏頭堿，小劑量使用具有治療作用，劑量過大或使用不當(dāng)就會(huì)引起中毒；過量服用肉桂就會(huì)引起血尿。

　　同時(shí)我們應(yīng)盡量避免長期用藥，避免慢性蓄積 ，中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性病人長期服用，往往隨之產(chǎn)生不良反應(yīng)。大黃作為瀉藥（用量1～5克）不能長期服用。長期使用黃花夾竹桃（含強(qiáng)心苷），會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒。胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶不適而消瘦。長期服用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等，會(huì)因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒等等。腎病病人長期小劑量使用含馬兜鈴酸制劑可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。

　　請(qǐng)您服用中藥時(shí)注意來源與炮制方法等其他人為原因

　　中藥來源品種不當(dāng)，也會(huì)引發(fā)”不良反應(yīng)” 。

　　如桑寄生本無毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會(huì)含有相應(yīng)的有毒成分；

　　藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)，如經(jīng)過炮制后的法半夏沒有什么毒性，但生半夏卻是有毒的；中藥煎煮不當(dāng)，如煎煮時(shí)間不足可能引起毒性反應(yīng)；受到污染或變質(zhì)的中藥可以導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　此外，服用者的個(gè)體差異也是出現(xiàn)“中藥不良反應(yīng)”的因素之一。人與人存在著年齡、性別與體質(zhì)差異，比如很多報(bào)道指出女性發(fā)生藥物不良反應(yīng)比男性多，又如婦女哺乳期就對(duì)許多藥物反應(yīng)敏感，幼兒和老年人也比成人易于發(fā)生不良反應(yīng)，估計(jì)與藥物代謝速度較成人慢、腎臟排泄較差或?qū)λ幬镒饔玫母惺苄暂^高有關(guān)。體質(zhì)不同，也存在著正常的生物學(xué)差異，由于基因多態(tài)性個(gè)體差異，有的人對(duì)于某些藥物耐受性較差或“超敏”，易于出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

　　另外，在病理狀態(tài)下，機(jī)體功能紊亂，抗體低下，以及素體虛弱、營養(yǎng)不良、疲勞、精神奮亢等均容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　中藥知識(shí)點(diǎn)點(diǎn)滴：

　　. 十九畏指：硫黃畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀；牙硝畏三棱；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。

　　. 十八反指：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

　　. 山楂、五味子、烏梅等與磺胺同時(shí)使用就會(huì)引起血尿；

　　. 蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片：蜜煉川貝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清片中的退熱成分與蜂蜜能形成復(fù)合物，減少藥物的吸收速度，使退熱作用減弱。

　　. 羚羊感冒片與復(fù)方阿司匹林片：羚羊感冒片系堿性中成藥，復(fù)方阿司匹林片系酸性藥，兩者合用后療效降低。

　　. 復(fù)方丹參片與藻酸雙酯鈉片（PSS）：二者都具有活血化淤，降低血脂，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用。二者聯(lián)用，尤其是血小板減少有出血傾向的患者，極易誘發(fā)內(nèi)臟自發(fā)性出血。

　　. 消渴丸與優(yōu)降糖片：消渴丸是由黃芪、生地黃、天花粉、優(yōu)降糖組成，與優(yōu)降糖片同服，若一日三次服用，優(yōu)降糖超劑量，易導(dǎo)致低血糖休克。

　　. 炎得平片與螺旋霉素片：中成藥炎得平主要成分是穿心蓮，其抗感染作用是通過促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能而達(dá)到，而螺旋霉素能抑制穿心蓮的促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，也就抑制了穿心蓮的療效。

　　. 藿香正氣水與苯妥英鈉片：藿香正氣水中含有乙醇。乙醇是一種藥酶誘導(dǎo)劑，它能增加肝藥酶活性，加速苯妥英鈉在體內(nèi)的代謝，使其半衰期縮短，臨床療效降低。

　　. 大山楂丸與麥迪霉素片：大山楂丸中的神曲、麥芽中含有多種消化酶，麥迪霉素可使之失活。同時(shí)中藥神曲、麥芽中的消化酶也能明顯降低麥迪霉素的抗菌療效。

　　. 六味地黃丸與利福平片：六味地黃丸中含有山茱萸，內(nèi)含有機(jī)酸，與利福平同服，能增加利福平在腎臟的吸收，從而加重對(duì)腎功能的損害。