玉屏風散的臨床應用
張老年逾花甲,是一位退休工程師,近一年來經常感冒,稍遇風寒即打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適,以及食欲不振、渾身乏力、四肢酸困,平常還愛出虛汗。雖然每次感冒都治好了,但遇到風寒會再次發病,屢治屢犯,經久不愈,甚為煩惱。這次來找我求治,我詢問病史之后,檢查見其面色白、舌苔淡白、脈浮虛軟,知其表虛衛陽不固,需要益氣固表止汗,給開了 10劑玉屏風散加味,水煎服,一天1劑。10天以后,改為玉屏風散(散劑)服用,一個月后即獲痊愈,以后未再復發。他對玉屏風散贊嘆不絕。
張老反復感冒,常出虛汗,主要原因在于氣虛。氣虛則衛陽不固,營陰不守,故經常感冒。治病必求于本,遇到感冒僅僅對癥治療是不行的。柯韻伯先生曾說:"邪之所湊,其氣必虛,不患無以驅之,而患無以御之;不畏風之不去,而畏風之復來。何則?發散太過,玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法,遍試風藥以驅之,去者自去,來者自來,邪氣留連終無解期矣。"這就是張老屢治屢發的原因,也是玉屏風散的適應證。
玉屏風散來源于元代醫家。此后歷代醫家都承襲沿用,至今不衰,它藥簡效驗,療效確切,深得歷代醫家好評。
玉屏風散藥物組成十分簡單,僅3味:黃芪、白術、防風。黃芪為君藥,歸經入于脾肺,甘溫益氣,大補脾肺,使其本固而標榮,氣足則衛充,衛氣外固則汗出自止。白術為燥濕健脾之要藥,可協助黃芪補中益氣,是本方之臣藥。表虛自汗的原因是肺虛,肺虛則衛不固,故易感受風邪而汗出不止。配合防風與黃芪同用者,寓有"補中兼疏"之意,使其衛邪得補而風邪得除。三藥相輔相成,療效顯著,為固表疏風止汗之良劑。
本方劑的名字也很有意思:防風善于驅風,得黃芪以固表,則外有所衛。得白術以固里,則內有所據,可防風邪去而復來。所以玉屏風散對于驅除風邪來講,是"倚如屏,珍如玉"也,故名。
除上述治療氣虛感冒之外,玉屏風散在臨床上還可以治療小兒體虛多汗、原發性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結腸炎、面神經麻痹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、習慣性便秘、原發性多汗癥等等。
在玉屏風散的實驗研究中有許多新的成果。專家發現黃芪能使血液中白細胞顯著增加,網狀內皮系統的吞噬功能增強,從而使機體非特異性抵抗力增加。黃芪能促進抗體合成,對體液免疫有促進作用,還有誘生干擾素的作用。臨床藥理實驗結果表明,諸多免疫功能低下的病人(患惡性腫瘤、慢性肝炎、慢性支氣管炎等),服用黃芪可使其免疫功能增強。
白術是培補脾胃之要藥,強身壯體之佳品,在清朝宮廷長壽方中,白術使用頻率達69%,占有重要位置。新近的研究指出,白術能夠提高細胞免疫功能,還能提高血清中免疫球蛋白的含量,故又能增強體液免疫功能。此外,對于白細胞減少癥,白術還有升白作用。
防風有祛風、鎮痛、發汗、解熱、抗菌之作用。
以上三藥共用,產生協同作用使療效增強,且有病能治,無病能防,實為祖先留給我們的珍貴遺產。
【編者按】中成藥玉屏風散有口服液、顆粒劑、袋泡茶、散劑等制劑,均屬甲類OTC藥物。
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