關(guān)于中風(fēng)的病因，唐宋以前多以“外風(fēng)”立論，東漢時期《金匱要略》據(jù)其病因為風(fēng)、云：“風(fēng)之為病，當半身不遂。”又據(jù)病位深淺及病癥的輕重表現(xiàn)之不同，分為中經(jīng)絡(luò)，中臟腑，云：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁;邪在于經(jīng)，即重不勝;邪入于腑，即不識人;邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”自唐宋以后對中風(fēng)有了新的認識，為區(qū)別各種外風(fēng)而致的真中風(fēng)癥如面癱、外感、肢痛等癥，將上述卒中列入“內(nèi)風(fēng)”范圍，稱為“類中風(fēng)”，簡稱“卒中”，至金元四大家將其病因大致分為風(fēng)、火、痰、虛4種因素。至清代王清任對本病以瘀血而論，其治療多以活血化瘀之法往往取效。故可將中風(fēng)的病因病機概括為風(fēng)、火、痰、虛、瘀5種類型。

中風(fēng)病《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。”筆者認為中風(fēng)病癥無論病因如何，氣血相搏，暴張于上，血氣留滯于腦，經(jīng)氣瘀滯，氣滯不通為最根本病機。對其癥應(yīng)以中經(jīng)絡(luò)，中臟腑進行分析歸納。治療法則強調(diào)運用針灸三通法，以通調(diào)經(jīng)脈，涼血祛痰為大法。通過 “以血行氣”“行氣活血”的作用，使其經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和，達到治療疾病的目的。

對于各種中風(fēng)，急性期發(fā)作治療宜早不宜遲，選穴宜少不宜多。急性期發(fā)作多以強通放血配以微通毫針治療;恢復(fù)期多以微通毫針治療;后遺癥期多以微通毫針配以溫通火針灸法治療。

1.治療急性中風(fēng)腦卒中時產(chǎn)生突然昏仆，神志意識不清，口眼斜，流涎不止，語言不清，半身不遂等中臟腑癥狀時，無論腦出血或腦梗塞均應(yīng)盡早醫(yī)治。因其癥為氣血并走于上，經(jīng)脈氣血瘀滯于腦所致，其病勢急迫，應(yīng)急予清降血氣，通瘀化滯之法。以令血氣下行，經(jīng)氣通暢，令氣復(fù)返而后生。

急性期發(fā)作取穴多用四神聰、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太沖等穴。四神聰位于之頭巔頂，令其出血，可使逆上血氣下降，暴張之陽得平，瘀滯經(jīng)脈通暢。多以三棱針點刺出血，其出血量宜多。神志意識不清者取井穴點刺出血，調(diào)和陰陽之氣以醒腦開竅。身熱面赤者取十宣點刺出血，以瀉其經(jīng)脈氣血之熱。語言不清者應(yīng)以金津、玉液復(fù)刺出血，自盡為度，以通利舌脈氣血瘀滯。毫針針刺合谷、太沖施用瀉法，以開四關(guān)之經(jīng)氣，使周身氣血調(diào)達，經(jīng)脈通暢，可每日治療1~2次，如病情危篤，患者發(fā)病急驟，其癥手撒遺尿，鼻鼾口張目合，瞳仁散大此為脫癥，則應(yīng)急予灸法施治，多不救。

急性期過后癥狀穩(wěn)定時，據(jù)病人病情之虛實寒熱選用不同的俞穴給予微通法毫針治療。持久治之不能操之過急。虛證多選太溪、太沖、氣海、足三里等，以陰經(jīng)俞穴為主。實證多用環(huán)跳、陽陵泉、曲池、合谷、絕骨、四神聰?shù)取Ｒ躁柦?jīng)俞穴為主，加強通經(jīng)活絡(luò)之作用，同時施以補瀉，給予適當?shù)拇碳ち浚�宜守方而治�?/p>

筆者認為，腦中風(fēng)的產(chǎn)生，不論出血或是梗塞雖然病因及機制各有不同，但究其根源，經(jīng)絡(luò)瘀而不通是最根本的病機所在。經(jīng)絡(luò)是運行氣血的通路，氣血是榮養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑的物質(zhì)。在生理上則是相互依存，“氣為血帥、血為氣母”相互為用。無論各種各樣的病因，最終不外乎導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血不通，經(jīng)氣瘀滯。因此，采用強通法強制經(jīng)脈通暢的放血方法是治療中風(fēng)急性期發(fā)作的重要一環(huán)。氣行則血行、血行則氣暢，氣血通暢而達到清心開竅、平肝潛陽、滋陰熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)的效果。

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