丹毒-

　　【概述】

　　丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。

　　針灸治療本病的現(xiàn)代報(bào)道，雖在五十、六十年即有，但例數(shù)少且多為內(nèi)部資料[1]。1959年3月10日，上海“新聞日報(bào)”曾刊載耳針治療本病的通訊。最近十余年來，有關(guān)文獻(xiàn)開始迅速增多。一糸列工作證實(shí)，針灸對本病是確有效果的。有人曾對各種軟組織炎癥進(jìn)行療效分析，發(fā)現(xiàn)針灸對蜂窩織炎和丹毒收效最快[3]；另有人治療急性發(fā)作的丹毒，平均治愈天數(shù)僅為9.6天[4]。而穴位剌激法上則以剌血法用得最為廣泛。

　　【治療】

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：地機(jī)、血海、三陰交、豐隆、太沖、阿是穴、四縫。

　　配穴：下肢：陽陵泉、商丘、足三里、蠡溝；頭面：翳風(fēng)、頭維、四白、合谷。

　　阿是穴位置：病灶區(qū)（下同）。

　　(二)治法

　　以主穴為主，酌加配穴。經(jīng)穴針刺得氣后，以徐疾補(bǔ)瀉法之瀉法(進(jìn)針快、退針慢，先深后淺)提插捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，刺激宜強(qiáng)，留針20～30分鐘，每10分鐘運(yùn)針1次。阿是穴，以三棱針或皮膚針重叩出血，可加拔罐。亦可在阿是穴作電針圍刺(操作同“癤”節(jié)之電針法)。四縫穴以粗毫針或三棱針點(diǎn)刺出粘液，每日1次。

　　(三)療效評價(jià)：針刺法治療64例，痊愈58例，顯效4例，無效2例。但遠(yuǎn)期療效尚不夠滿意[4，8]。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　(二)治法

　　先于局部作常規(guī)消毒，持小號三棱針在皮膚發(fā)紅的范圍內(nèi)先上后下，快速散刺，使之出血如珠，再據(jù)皮損大小取適當(dāng)型號之玻璃罐(注意罐口應(yīng)預(yù)先消毒)，用閃火法吸拔，留罐1分鐘左右，取罐后擦凈患處血跡。隔日1次，7～10次為一療程。

　　(三)療效評價(jià)

　　以上法共治50例，其痊愈率為100％[5]。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、委中。

　　配穴：分2組。1、環(huán)跳、陽陵泉、三陰交；2、足三里、陰陵泉。

　　(二)治法

　　以主穴為主，先于患部周圍皮下尋得呈現(xiàn)紫暗色怒張之小血管(如小血管怒張不顯，可選周圍顯現(xiàn)靜脈)，消毒后，用圓利針(如無此針具，可用28號半寸針代替)，迅速刺入血管，搖大針孔，緩慢出針，待黑血自行溢出后，用消毒干棉球按壓針孔，每次可刺4～5針。委中穴取患側(cè)，尋找怒張之絡(luò)脈，刺血3～4滴。配穴二組，任選一組，用28號毫針直刺1～1.5寸，得氣后施提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之瀉法，不留針。開始每日1次，2次以后改隔日1次，不計(jì)療程，以愈為期。一般治3～6次，如治2～3次效果不明顯者，應(yīng)考慮用其他方法。

　　(三)治療評價(jià)

　　共治131例，除2例無效，2例中斷治療外，余均痊愈，其有效率為96.9％[6，7，9]。

　　粗針

　　(一)取穴

　　主穴：神道透至陽。

　　(二)治法

　　選用牙科用直徑為1.0mm的不銹鋼合金鋼絲加工成長125mm(針體100mm，針柄25mm)的粗針，讓患者端面坐，雙手半握拳，屈肘交叉放在兩臂上，肩下垂，頭部屈曲下低，使背部皮膚拉緊，充分暴露椎體棘突。取準(zhǔn)穴位后，皮膚常規(guī)消毒，用左手固定棘突上緣皮膚，右手將針以30度角快速刺入皮下，繼而將針壓低貼緊皮膚，針尖在皮下沿棘突中線緩緩向下刺時，針的方向和脊柱中線平行，切忌向側(cè)歪斜，一般留針2～8小時，每日1次，5次為一療程，療程間休息3天。

　　(三)療效評價(jià)

　　上法共治療47例，經(jīng)3～7次的治療，均獲痊愈[10]。

　　【主要參考文獻(xiàn)】

　　[1]宋蕃英。針刺出血治療丹毒。中醫(yī)研究工作資料匯編(二):111958上海。

　　[2]趙明榮。放血療法治療丹毒。天津醫(yī)藥1976；(5)：246。

　　[3]朱阿林。電針治療軟組織炎的療效觀察。中華外科雜志1960；8(2)：190。

　　[4]奚永江，等。針刺治療丹毒急性發(fā)作20例療效觀察。廣西中醫(yī)藥1982；(6)：5。

　　[5]朱全軍。刺血加拔罐治療丹毒。上海針灸雜志1990；9(3)：封3。

　　[6]于江川，等。直刺放血治療丹毒50例。中國針灸1988；8(6)：25。

　　[7]程隆光。絡(luò)刺法治丹毒21例。中國針灸1986；6(4)：33。

　　[8]王清彥。針刺四縫穴治療丹毒44例。陜西中醫(yī)1986；7(11)：528。

　　[9]田家耐。刺血為主治療丹毒流火60例。中國民間療法1997；(1)：22。

　　[10]張和平。粗針治療丹毒39例療效觀察。中國針灸1996；16(11)：50。