急性乳腺炎-

　　【概述】

　　急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥，多見于產后2～6周哺乳婦女。臨床表現為患病乳腺腫脹疼痛，局部變硬，皮膚發紅并有觸痛，患側腋下淋巴腫大。常在數天內化膿�？砂楦邿帷⒑�顫、倦怠及食欲不佳等癥狀。

　　針灸治療急性乳腺炎，現代報道始見于五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時內治療更佳；病程過長或已化膿者，療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統計，各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95～98％左右。

　　【治療】

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：附分、膏肓、魄戶、神堂、yixi。

　　配穴：大椎、陶道。

　　(二)治法

　　主穴視其病灶所在部位選穴。乳中型：膏肓、魄戶、神堂；乳上型：膏肓、魄戶、附分；乳下型：膏肓、神堂、yixi，皆取患側穴。畏寒發熱者加取配穴。定穴后作常規消毒，每穴放血三滴。刺血后，讓病人側身臥床，囑其屈曲患側上肢肘關節，將前臂壓于身下，以手麻木為度。對有明顯乳汁滯留者，可令患者坐在椅上，醫者坐于病人患側，以左手托其患乳，右手按其乳上，有節律地震蕩其乳，至乳汁流空為度。上法均每日1次。

　　(三)療效評價

　　療效標準：1、治愈：炎癥及全身癥狀消失；2、有效：炎癥及全身癥狀部分消失，局部留有硬結；3、無效：治療前后無明顯變化或反轉嚴重。

　　共治1116例，治愈1084例，有效20例，無效12例，總有效率98.9％[1，16]。

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：肩井、天宗。

　　配穴：足三里、曲池、膻中、中脘。

　　(二)治法

　　主穴可獨取一穴，亦可合用，據癥情加配配穴。肩井僅用患側，以28號2寸毫針，深刺進針1.0～1.2寸(注意不要傷及肺尖)，用捻轉加小提插(切忌大幅度提搗)手法，加強刺激，直至病人能耐受的最大強度，留針。天宗，直刺至骨，大幅度提插捻轉，使針感最好能向整個肩胛和乳房部放散。余穴均用瀉法。留針20～30分鐘。留針期間可用艾卷灸針柄和病灶部位。每日1～2次。

　　(三)療效評價

　　共治療495例，有效率95～100％[2，3]。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：患側背部與乳房病灶相對應點。

　　(二)治法

　　病人坐于椅上，面向椅背，背對醫生，暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂，以2寸直徑之火罐對準穴位拔上，略等片刻，向上下左右推動各四次，待局部潮紅或出現瘀斑后取下。亦可先以三棱針點刺后拔罐。每日1次。

　　(三)療效評價

　　本法僅適用于病程4天以內，且局部未化膿者。治療150例，有效率達99.6％[4]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：膻中、乳根、足三里、阿是穴。

　　配穴：分兩組。1、肩井、少澤；2、梁丘、合谷。

　　阿是穴位置：患乳腫脹、硬結最明顯處。

　　(二)治法

　　主穴每次必取，配穴據癥酌加，每次用一組，二組交替。以氦—氖激光治療儀，波長6328埃，輸出功率達7毫瓦，光斑直徑4毫米，照射面積12.56平方毫米，每穴照射5分鐘。每日治療2～3次。

　　(三)療效評價

　　治療30例，除1例因未堅持外均愈(其中1例膿腫形成，配合切開排膿)[5]。

　　腕踝針

　　(一)取穴

　　主穴：上2。

　　(二)治法

　　僅取患側，針體與皮膚成30度角刺入，進皮后將針放平，針尖指向肘方向，進針1.4寸，用膠布固定針柄留針1～3小時。每日1次，不計療程。

　　(三)療效評價

　　共治46例，治愈37例、顯效7例，好轉2例，總有效率為100％[6]。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：郄門、肩井、郄上。

　　郄上穴位置：伸時仰掌，腕橫紋與肘橫紋速線上中1/3交界處兩筋間。

　　(二)治法

　　藥液：10％葡萄糖注射液、0.25％鹽酸普魯卡因注射液、0.5％安乃近、丹參注射液。

　　每次僅取一主穴，或固定使用，或交替輪用。郄門穴，用10％葡萄糖注射液。以5號齒科針頭垂直刺入穴位深約0.8～1.2寸，得氣并回抽無血后，在2～3分鐘內將8～10毫升藥液注入穴中。肩井穴，用0.25％鹽酸普魯卡因2毫升與0.5％安乃近1毫升混合液，進針得氣后全部注入穴中。郄上穴，用丹參注射液。將針頭垂直略向上刺入，深約2厘米，并作強刺激，使針感向上傳導，再快速推入藥液4毫升。上述穴位，郄門、肩井取患側，郄上取對側穴，每日1次，4次為一療程。

　　(三)療效評價

　　以上法共治急性乳腺炎患者180例，結果痊愈171，有效7例，無效2例，其總有效率為98.9％[10～12]。

　　指針

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、肩井、肺俞、膺窗、乳根。

　　配穴：內關、郄門。

　　阿是穴位置：背部壓痛點。

　　(二)治法

　　主穴均取，配穴選一穴。按先背后胸，自上而下的順序，用食指或中指頂端按壓穴區，使局部有脹感或向乳房放散，然后以右手四指并攏拍擊患側上臂內側肌肉附著處，使局部潮紅或青紫，最后囑患者擠去奶汁。每日1次，3次為一療程。

　　(三)療效評價

　　本法用于未化膿的急性乳腺炎患者，共治120例，均在1～3次獲愈[13]。

　　皮膚針

　　(一)取穴

　　主穴：分2組。1、骶椎部、頸后部、乳房痛區；2、乳根、膻中、期門、乳房痛區。

　　配穴：發熱加合谷、委中，腋下淋巴結腫大加肩井、曲池。

　　(二)治法

　　每次取一組主穴，可交替應用，亦可固定一組，據癥加配穴。用皮膚針叩刺，第一組穴宜用中等強度及頻率彈刺；第二組穴重叩為主，叩至皮膚發紅并有輕微出血為止。乳房痛區可以閃火法加拔火罐，留罐15～20分鐘，腋下淋巴腫大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二組穴法。每日1～2次，3～5次為一療程。

　　(三)療效評價

　　以上法共治184例，結果，痊愈169例，有效15例，總有效率為100％[14，15]。

　　挑治

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：位于肩胛間區，特別多見于第5至第7胸椎旁開1.5寸處。為粟粒狀紅色小點，略帶光澤，一般不高出皮膚，無明顯壓痛，壓之不褪色。少則數個，多則數十個。

　　(二)治法

　　每次選阿是穴數個，最好選患乳腺炎側背部之反應點，常規消毒后，用三棱針逐個挑治，針深1.5毫米，隨即用手在治療區擠出少量血液。亦可用三棱針呈△形點刺三針，即拔火罐，留罐15～30分鐘。每日1～2次。

　　(三)療效評價

　　以上法治療560余例，獲得滿意的效果，其中512例，刺3次后治愈389例，有效91例，無效32例，總有效率93.7％[8，9]。

　　穴位冷凍

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：膻中、乳根。

　　阿是穴位置：乳房病灶之中央。

　　(二)治法

　　每次主、配穴均取。用電子冷凍儀進行治療。先將冷頭柄接觸阿是穴，使冷頭柄溫度調節至0℃～－15℃左右，冷凍2～3分鐘后移動冷頭柄，從病灶中央逐漸向外擴展，每次約30分鐘左右。接著移至配穴，每穴冷凍10分鐘。一般每日1次，癥情重者冷頭柄溫度可調節至-15°～－25℃，每日治療2次。

　　(三)療效評價

　　共治114例，結果均在5天獲愈，痊愈率達100％[7]。

　　【主要參考文獻】

　　[1]許志新，等。穴位放血治療急性乳腺炎1000例臨床總結。中國針灸1981；1(3)：5。

　　[2]高殿奎，等。針刺肩井一穴治療急性乳腺炎393例。中國針灸1985；5(1)：13。

　　[3]劉孝經。針刺治療急性乳腺炎的體會。新醫藥學雜志1974；(5)：28。

　　[4]張竟波。拔火罐治療急性乳腺炎150例療效觀察。江西中醫藥1983；(5)：18。

　　[5]張育勤，等。氦—氖激光穴位照射治療急性乳腺炎30例。中醫雜志1982；23(7)：28。

　　[6]匡仲梁，等。腕踝針治療急性乳腺炎46例療效觀察，中醫雜志1982；23(7)：28。

　　[7]董治良，等。穴位冷凍治療急性乳腺炎104例療效觀察。中國針灸1991；11(4)：13。

　　[8]劉西安，等。三棱針背部挑刺治療乳癰512例。湖北中醫雜志1986；(1)：12。

　　[9]徐風林。三棱針點刺治療乳腺炎。吉林中醫藥1981；(2)：31。

　　[10]王智松。郄門穴注射葡萄糖治療急性乳腺炎。實用中西結合雜志1990；3(1)：47。

　　[11]黃理先。肩井穴穴位注射治療乳腺炎。中級醫刊1989;24(1)：42。

　　[12]王炳炎。郄上穴穴位注射治療急性乳腺炎60例。陜西中醫函授1990；(2)：43。

　　[13]吳德秀，等。指針治療乳痛120例。中國針灸1988；8(2)：19。

　　[14]陳俊義。皮膚針療法治療急性乳腺炎134例。新疆中醫藥1988；(2)：45。

　　[15]張世允。皮膚針配合火罐治療急性乳腺炎50例。中國針灸1988；8(3)：33。

　　[16]張慶熙，等。膏肓穴點剌放血治療急性乳腺炎116例中國針灸1997；17(1)：20。