手術后疼痛是一種復雜的生理反應。由于骨科手術創傷大，術后疼痛厲害，疼痛刺激使體內釋放內源性物質作用于心肌和血管平滑肌，使心肌耗氧量及外周阻力增加，導致血壓升高，心率加快，影響飲食和睡眠。手術創傷引起氣血不通，經絡受阻，而出現傷口疼痛。內麻點靠近足太陰脾經，“脾主肌肉、四肢”，實踐證明針刺內麻點具有活血化瘀、疏通經絡的作用，經絡、氣血暢通，使用電針刺激內麻可以達到四肢手術后鎮痛的作用，有利于傷口愈合。

　　診斷標準

　　0級(無痛)：病人肢體活動時，切口無痛。1級(輕)：輕度可以忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾，肢體活動時感受切口輕度疼痛，但關節能有效活動。2級(中)：中度持續的疼痛，睡眠受干擾，需用鎮痛藥，病人肢體不敢活動，輕微振動即感切口中度疼痛。3級(重)：強烈持續的劇烈疼痛，睡眠受到嚴重干擾，需用鎮痛藥治療。

　　適應證

　　1.年齡在18～65歲之間，性別不限。

　　2.智力正常，表述清楚者。

　　3.四肢骨折、脫位、矯形、良性腫瘤的擇期手術病人。

　　4.四肢手術后傷口疼痛達2級以上(含2級)的病人。

　　通過20余年的臨床觀察，發現針刺內麻點對急性疼痛效果較好，尤其是對四肢骨科手術的針刺麻醉和手術后的疼痛療效顯著。對其他急、慢性疼痛也有鎮痛效果，但必須明確診斷，祛除誘因，否則鎮痛效果較差。

　　禁忌證

　　1.凝血功能障礙，有自發出血或損傷后出血不止者禁止針刺。

　　2.針刺區局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕者禁止針刺。

　　3.針刺點距手術切口太近(10厘米以內)。

　　排除疾病

　　1.多發骨折合并感染、骨髓炎、骨結核及惡性腫瘤病人。

　　2.有精神病、吸毒、妊娠、哺乳期。

　　3.合并心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病。

　　操作方法

　　1.物品準備

　　直徑0.4毫米，長度為50毫米的一次性消毒針灸針。G6805Ⅱ型治療機。皮膚消毒物品。

　　2.操作步驟

　　①內麻點定位：小腿內側、內踝尖上7寸（同身寸），脛骨后緣0．5寸處。

　　②體位：患者仰臥，雙足外旋，雙膝關節以下外露。

　　③消毒：選雙側內麻點皮膚常規消毒。

　　④針刺：術者站針刺側，右手持針與皮膚垂直進針35毫米～45毫米，1.5寸（同身寸）深，針感放射至足或5個足趾同時有微屈狀即可，不應有左右搖擺，必須找到針感，尋找針感時針刺角度不應太大，動作應輕柔；或接治療儀連續低頻率（60～80次／分）找針感，針感確定后治療儀導聯線分別與針柄連接，妥善固定。

　　⑤開機：打開治療機開關，綠色指示燈閃亮，采用連續波。

　　⑥參數：頻率由低到高(60～200次／分)：以頻率指示燈作參考，5個足趾隨頻率屈曲，5分鐘后逐漸增加頻率。強度以病人能耐受為宜，強度調節幅度由小到大，每5分鐘交替調節輸出強度和頻率。刺激30分鐘后拔針，局部用消毒干棉球按壓片刻。

　　⑦針刺療程：四肢手術后疼痛多在術后12小時內最為嚴重，如針刺治療后再次出現傷口疼痛者，可重復針刺治療30分鐘，大多數患者針刺治療1次即可，針刺治療后應隨訪24小時。

　　關鍵技術環節

　　1.內麻點定位必須準確，如定位不準針感差，直接影響鎮痛效果。

　　2.針感(酸、麻、脹、困)放射至足或5個足趾同時有微屈狀。

　　3.內麻點針刺成功的主要指征是，5個足趾必須同時隨治療機頻率有規律屈曲，缺一不可，腳掌不應有左右擺動現象。

　　注意事項

　　1.針刺前應檢查針具，針柄是否松動，針尖是否銳利。

　　2.治療前檢查治療機，開關應靈活有效，電源指示燈閃亮，各種插頭接觸配套能正常使用。

　　3.每次調節或增加輸出強度和頻率時應輕、慢，以病人能耐受為宜，嚴禁突然加大刺
激量給病人造成不適。

　　4.在電刺激過程中，雙足和針刺部位不應有疼痛感，如有應調整針刺角度。