便秘是指由于大腸傳導失常，導致大便秘結不通，排便周期延長;或排便周期不長，但糞質干結，排出困難;或糞質不硬，雖有便意，卻便而不暢的病證。中醫根據臨床證候及病因病機的不同，把本病分為實秘和虛秘兩類。本病預后一般良好，若久延不愈，可致肛裂、內痔、外痔等，并加重影響脾胃的納化功能。

便秘是臨床上的常見癥狀，可見于多種急慢性疾病的過程中。本節僅論述以便秘為主要表現的病證。西醫學中的功能性便秘，即屬于本病范疇。腸道易激惹綜合征、腸炎恢復期、直腸及肛門疾病所致的便秘、內分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等可參照本節施治。胃病、腹痛、鼓脹、黃疸等病證兼有的便秘癥狀，不屬于本病證的范圍。

病因病機

中醫認為飲食不節，嗜食辛辣刺激及醇酒，或偏食精細、少渣食品;內傷七情，郁怒失節，肝失疏泄;生活習慣不良，起居無常，勞逸失度;經常服用瀉下劑及洗腸;老年及產婦精血衰少，或氣血不足等，影響脾胃及大腸，運化傳導失司，氣機郁滯，郁蘊化熱，陰血虧耗，燥熱內結而成。亦有因恣食寒涼生冷，或過用苦寒藥物，或老年及病后陽氣衰微，陰寒凝滯，傳導無力，腑氣不行所致者。病性多屬虛實夾雜。

推拿治療

治療原則：調理腸胃，潤腸通便。腸道熱結者，清瀉腸熱;腸道氣滯者，理氣導滯;陰血虧虛者，滋陰養血;脾氣虧虛者，補益中氣;脾胃陽虛者，溫通散結。

基本操作

1、患者仰臥位：一指禪推中脘、大橫、關元約3分鐘;順時針方向摩腹約一分鐘;順時針方向揉小腹約100次(由輕到重，再由重到輕);按揉中脘、大橫、天樞、大巨、水道、足三里各5～10分鐘，以酸脹或有傳導感為度。

2、患者俯臥位：自上而下推腰背部膀胱經循行部位約10遍;一指禪推、撥肝俞、八髎(自上而下，然后再自下而上)，反復5次;點、按肝俞、腎俞、三焦俞、大腸俞、膀胱俞、八髎、長強各一分鐘;擦八髎、長強，以透熱為度。

辨證施治

1、腸道熱結：加按、揉支溝、曲池、合谷，點八謬、長強、胃俞、足三里各一分鐘;橫擦八髎，以透熱為度。

2、腸道氣滯：加按、揉中府、云門、膻中、章門、期門、肺俞、肝俞、膽俞、膈俞各一分鐘，以酸脹為度;順時針方向摩氣海兩分鐘;橫擦胸上部，以透熱為度;斜擦兩脅肋8～10次，以微熱為度。

3、陰血脾氣虧虛：加橫擦胸上部、左側背部，以透熱為度;輕揉肺俞、心俞、脾俞、腎俞、氣海、內關、足三里、支溝各一分鐘;推、擦八髎、長強，以透熱為度;納呆腹脹者，捏脊3遍。

4、脾胃陽虛：加橫擦脾俞、腎俞、命門、八髎，以透熱為度;直擦背部督脈，以透熱為度。

適宜技術

1、自我推拿治療：便秘自我推拿療效亦佳，而且簡單易行，方便及時。

操作如下：

腹部運氣：平臥，全身放松，雙日微閉，舌抵上腭，排除雜念，意守丹田，平靜地腹式呼吸3分鐘。

繞臍按摩：繼續進行腹式呼吸，同時以臍為中心繞臍順時針方向按摩5分鐘。每日3次，兩周為一療程。

按摩左腹：睡前接上式意守丹田3分鐘，兩掌交替從左側腹部向肛門方向按摩約15分鐘，手法由輕到重，再由重到輕，由慢到快，再由快到慢。每日1～2次，兩周為一療程，療程間隔5日。

2、中藥：蜜二兩，麻油半兩，沖水飲;蓖麻油一兩，沖水服。

3、藥膳：香蕉(搗泥)，蜂蜜二兩，拌均食用;核桃仁、杏仁、麻仁、芝麻研粉，早晚服用。

注意事項

1、推拿治療便秘療效顯著，自我推拿療效亦佳，但必須持之以恒，才能使大便日趨正常。

2、多食蔬菜及粗糧，忌食辛辣煎炒食品。對陰血脾氣虧虛者，可配以食療，用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等研細加蜜糖沖服。

3、保持心情舒暢，進行適當的運動鍛煉。

4、不宜濫用瀉下藥;有高血壓病、心臟病及平素體弱者，避免臨廁努掙，以防引起虛脫。