腰椎間盤突出癥是按摩臨床上最常見的病種，按摩界對此也尤其重視無論在病因病理還是臨床 表現(xiàn)，手法技巧及綜合治療諸多方面，研究探討日益 深人，革新創(chuàng)舉層出不窮。筆者在長期的按摩實(shí)踐 中也始終潛心于此，并有點(diǎn)滴體會。其中主要的一 部分便是所謂“分期論治”，現(xiàn)簡介于下：

　　任何疾病都有一個從發(fā)生、發(fā)展到回歸的過程，腰突癥也是如此。在臨床上我把這一過程總結(jié)歸納 為四個期：潛伏期、發(fā)作期、緩解期和康復(fù)期，每個期 都有各自的臨床特點(diǎn)，分期論治就是根據(jù)疾病在不 同階段(期)的不同特點(diǎn)，來制定治療原則;確定治療 方案、組合手法配方。實(shí)踐證明，此法對于縮短療程 提高療效具有明顯的指導(dǎo)意義。

　　1 潛伏期

　　1.1 臨床特點(diǎn)：腰部酸痛，活動受限，類似腰肌勞損 或腰扭傷，但有間歇性坐骨神經(jīng)刺激癥狀，久坐、久 立、彎腰過久后出現(xiàn)，程度較輕以臀部酸痛較明顯， 臥床休息后可消失。一般無明顯特征，直腿抬高多 呈陰性，腰部觸診，僅局限性壓痛。此期提示腰椎間盤尚未突出，但纖維環(huán)已有一 定程度的損傷，髓核有自纖維環(huán)薄弱處膨出的傾向， 其程度可隨椎間壓力的增減而改變。

　　1.2 治療原則：以疏經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、解痙止痛、 減輕椎間壓力為主。

　　1.3 手法配伍：

　　1.3.1 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部數(shù)遍，再用掌 或肘部揉兩側(cè)腰臀部肌肉，以患側(cè)為主，術(shù)后局部應(yīng) 有溫?zé)岣小?br />
　　1.3.2 揉撥痛點(diǎn)舒筋法： 用雙拇指揉撥患側(cè)腰臀部 痛點(diǎn)，腰部以腰4一S，段為主，可觸及條索、結(jié)節(jié)或 僵硬感;臀部以環(huán)跳穴及臀中肌投影區(qū)為主。

　　1.3.3 重理腰骸解痙法：用雙拇指同時(shí)重力推理巧 一S，段兩側(cè)的骸棘肌5一10遍，得氣感強(qiáng)的部位可 重點(diǎn)刺激，以解除腰肌緊張。

　　1.3.4 動法：可采用俯臥位腰椎后扳法;胸胯墊枕 按壓法。注意要慎用側(cè)扳法、旋腰法、屈膝屈髓法 等，以免因扭轉(zhuǎn)力或牽拉力過大而造成纖維環(huán)于薄弱處撕裂，髓核真正突出。

　　1.4 其它：可配合輕量級長時(shí)間的持續(xù)牽引;臥硬 板床休息以及局部熱療等。 　　潛伏期的腰突癥很容易與腰肌勞損或腰扭傷相 混淆，一旦誤診往往會喪失治療良機(jī)，甚至導(dǎo)致急性