重慶中醫專治產后肥胖
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【病因病理】
1.脾虛痰濕 脾主運化水濕,如脾胃素虛,飲食失節,嗜食油膩和冷飲等高粱厚味之食品,脾胃益虛,不能運化谷食而為內濕或痰濕,聚于軀體,久而軀肢肥胖。
2.脾腎陽虛 脾主運化水濕,腎主溫煦,脾腎兩虛,濕聚軀體而致肥胖。又因脾腎陽虛,精血衰少,沖任失養,而致閉經或不孕。
3.脾胃燥熱 脾胃素熱,多食多飲,谷食油膩積滯而致肥胖。
4.氣滯痰凝 抑郁日久,肝失疏泄,氣機不暢,橫逆犯脾,牌失運化水濕功能,痰濕內生,與氣凝滯,留于軀肢而致肥胖。
重慶中醫專治產后肥胖
1.診斷肥胖應參考年齡、身高等因素,臨床上應用:體重(千克)一身高(厘米)一100的公式計算,其正常范圍為士10%,超過20%者稱是肥胖。
2.有肥胖者因明確其原因,如生活飲食習慣、產后分娩、內分泌失調性疾病和內科疾患等,產后婦女腹部隆起,腰圍明顯增大者,須與盆腔內腫瘤鑒別,以免延誤治療。
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【診斷要點】
1.脾虛痰濕 體型肥胖,面色少華,倦怠乏力,大便不實,帶下如涕,月經過少或閉經。苔薄膩,舌淡紅稍嫩,脈細儒。
2.脾腎陽虛 體型肥胖,面色皖白,形寒便演,小便清長,白帶清稀,甚或閉經,不孕。苔薄白,舌質淡,脈沉遲。
3.脾胃燥熱 體型肥胖,面色偏紅,口燥便結,嘈雜易饑,多食多飲,小便黃赤,大便干結。苔薄黃,舌質紅,脈滑。
4.氣滯痰凝 體型肥胖,素來善郁,曖氣太息,進食胃脹,大便失調,經前乳房脹痛,經行量少不暢,小腹作脹,有時喉疾默膩。苔薄白,舌質黯,脈弦滑。
[分型治療11.脾虛痰濕治法:健脾滲濕,化痰祛脂。
方藥:蒼附導痰湯加減。
蒼術is克 獲菩12克 范就仁30克 生山植15克 陳皮6克 制半夏10克 制香附10克車前草30克 赤芍15克 宮蒲10克加減:肥胖較甚者,加雞內金6克、澤瀉12克、草決明15克;閉經者,加路路通12克、獲術15克、三棱15克;帶多如涕者,加淮山藥12克、粉萆粟12克;不孕,BBT提示無排卵者,可參考不孕癥治療,采用中藥周期療法。
2.脾腎陽虛治法:健脾溫腎,利濕祛脂。
方藥:右歸丸加減。
熟地9克 淮山藥9克 山茱萸9克 菟絲子10克 制附子9克(先煎)肉桂1.5克(后下)補骨脂10克 防己10克 淫羊蕾10克 仙茅10克 草決明15克 茯苓15克 黃芪20克 生山楂15克加減:閉經者,加丹參15克、紅花9克;大便溏泄者,加河子9克、赤石脂10克、炮姜9克;伴腫脹者,加車前子30克(包煎)、澤瀉12克;性欲淡漠者,加鎖陽10克、巴戟肉10克,去肉桂。
3. 脾胃燥熱治法:養胃清熱,健脾祛脂。
方藥:沙參麥冬湯加減。
沙參15克 麥冬15克 玉竹9克 桑葉9克天花粉12克 生扁豆15克 生甘草5克 草決明15克 郁李仁9克 枳實10克 川連3克 澤瀉 15克加減:善食肥胖者,加生山楂30克、苦參15克、生石膏30克;多食便秘腹脹者,加生大黃6~9克(后下),去郁李仁。
4.氣滯痰凝治法:調氣活血,除痰祛脂。
方藥:調氣活血祛脂湯(驗方)。
丹參20克 制香附9克 草決明15克 生地12克 生山楂15克 木瓜12克 防己12克 澤瀉10克 川芎9克 紅花9克 菖蒲10克 天仙藤 15克 陳皮 6克 路路通 12克加減:痰濁明顯者,加膽星12克、蒼術10克、薏苡仁12克,去生地;經行腹脹者,加生蒲黃15克(包煎)、延胡索12克;經前乳脹者,加柴胡9克、郁金9克,或八月札9克。
重慶銘醫堂醫院,重慶中醫專治產后肥胖的不二選擇。
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