腦瘤病史

腦瘤一般指顱內腫瘤，病史和神經系統查體仍然是診斷顱內疾病最重要的基本依據。

1.病史

如果患者出現典型的頭痛、癲癇、非特異性的認知或人格改變，或出現典型的顱內壓增高和定位體征時多

為顱內腫瘤，應追問有無中耳炎或其他感染史、結核病史、寄生蟲史、頭外傷史、其他器官癌腫史，以便

于和炎癥以及其他顱內非腫瘤性疾病相鑒別。

頭隱隱痛會是腦瘤嗎?腦瘤有哪些癥狀和體征?

可由腫瘤本身引起，也可由腫瘤相關的繼發因素(瘤周水腫、腦積水、顱內重要結構移位等)引起;癥狀、體征的出現和進展與腫瘤所在部位及病理性質有關。

(1)一般癥狀和體征腦腫瘤本身的占位效應及腦水腫時顱內容物的體積超出了生理調節限度，或腫瘤靠近腦脊液循環造成梗阻性腦積水，或壓迫靜脈竇致靜脈回流受阻所致。主要可有：①頭痛多為發作性、進行性加重的頭痛，清晨或睡眠為重，常因用力、噴嚏、咳嗽、低頭或大便而加重，坐位、站立姿勢或嘔吐

后可暫時緩解或消失。②嘔吐常出現于劇烈頭痛時，易在早上發生。③視力障礙主要為視乳頭水腫和視力減退。④頭昏頭暈頭昏(體位失去平衡的感覺)、頭暈(天旋地轉的感覺)，以顱后窩腫瘤最常見。⑤癲癇發作約30%的腦腫瘤可出現癲癇，顱內壓增高引起的癲癇常為大發作，局灶性癲癇發作常具有定位意義。⑥復視。⑦精神及意識障礙表現為淡漠、反應遲鈍、思維遲緩、對外界事物漠不關心、活動減少、記憶力減退、定向力障礙等，少數有強迫癥、精神分裂癥或精神運動性發作，晚期有昏睡、昏迷等意識障礙。

⑧頭顱增大幼兒的前囟膨隆、頭尾增大和顱縫分離，叩診破罐音(Macewen征)。⑨生命體征改變如血壓上升、脈搏減慢及呼吸不規律(Chyne-Stroke呼吸)。

(2)定位體征一般認為最先出現的體征尤其有定位意義，非優勢半球的顳葉和額葉前部為“沉默區”或“靜區”，可無明顯體征。

1)額葉腫瘤常有精神癥狀，表現為思維、情感、智能、意識、人格和記憶力的改變，常有欣快感、對病情不關心、淡漠、孤僻、定向力差、記憶力減退、不拘外表、不愛清潔、行為減少等;中央前回受累出現

對側肢體不同程度的偏癱、中樞性面癱及錐體束征;Broca區受累出現運動性失語;額中回后部受累出現

書寫不能和雙眼向對側同向注視不能，對側有強握及摸索反射;接近中央前回的腫瘤可產生局限性癲癇;

額葉-橋腦束受累可出現額葉性共濟失調，表現為直立和行走障礙;額葉底面壓迫嗅神經可致單側或雙側

嗅覺障礙，壓迫視神經可造成同側視神經萎縮、對側視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征);旁中央小葉

損害可發生雙下肢痙攣性癱瘓、大小便障礙。

2)頂葉腫瘤可出現對側深淺感覺和皮質感覺障礙，或局限性感覺性癲癇;左側角回和緣上回受累可出現

失讀、失算、失用、左右不分、手指失認(Gerstmann綜合征);頂葉深部腫瘤累及視放射可出現對側(

同向)下1/4象限盲。

3)顳葉腫瘤顳后部腫瘤可引起兩眼對側同向偏盲或上1/4象限盲、中心視野受累、幻視;顳葉內側腫瘤可

產生顳葉癲癇，常精神癥狀，如急躁、好笑及攻擊性;受累島葉可產生胸部、上腹部和內臟疼痛，可為癲

癇先兆，也可伴流涎、出汗和呼吸困難、心跳改變等自主神經癥狀;左側顳上回后部受累可產生感覺性失

語。

4)枕葉腫瘤對側同向性偏盲但中心視野保留(黃斑回避)，可有閃光、顏色等幻視。

5)半卵圓中心、基底節、丘腦和胼胝體腫瘤半卵圓中心前部受累者引起對側肢體痙攣性癱瘓;內囊受累

者出現偏癱;錐體外系受累出現對側肢體肌肉強直和運動徐緩、震顫或各種形式的運動過度;胼胝體腫瘤

可表現為淡漠、嗜睡、記憶力減退和左手失用癥(右利者);丘腦腫瘤表現為對側感覺障礙、持續性劇痛

(丘腦性疼痛)。

6)蝶鞍部腫瘤主要表現為內分泌紊亂和視神經、視交叉受壓的癥狀;分泌性垂體瘤表現為相應激素分泌

過多引起的而致的臨床綜合征(閉經-溢乳-不育、巨人癥或肢端肥大癥、庫欣病);非分泌性垂體腺瘤或

其他蝶鞍部腫瘤引起垂體功能低下，以性功能障礙和發育遲緩最為突出;腫瘤較大者可有視力減退，原發

性視神經萎縮和不同類型的視野缺損，尤以雙顳側偏盲最多見。

7)第三腦室腫瘤前部者可有視神經、視交叉受壓所致的視力、視野和眼底改變，下丘腦機能不全的尿崩

癥、肥胖、性功能減退和嗜睡;后部者因四疊體受壓而出現Parinaud綜合征(雙眼上視障礙、瞳孔對光反

射遲鈍或消失)、兩耳聽力下降;小腦受累可出現共濟失調。

8)第四腦室腫瘤變換體位時因腫瘤在第四腦室內漂移而阻塞第四腦室出口引起劇烈頭痛、眩暈和嘔吐

(Bruns征)。

9)小腦腫瘤可產生強迫頭位、眼球震顫、患側肢體共濟失調(蚓部者以軀干為主，尤以下肢明顯)和肌

張力減低等;晚期出現小腦性抽搐(即強直發作)，表現為陣發性頭后仰、四肢僵直呈角弓反張狀。

10)小腦橋小腦角腫瘤常有聽力障礙和前庭功能障礙;早期出現耳鳴、眩暈，逐漸出現聽力進行性下降、

面部感覺障礙、周圍性面癱、小腦性損害，晚期出現聲音嘶啞、吞咽困難、對側錐體束征和肢體感覺障礙

。

11)腦干腫瘤一側腦干髓內腫瘤引起交叉性麻痹(同側顱神經麻痹及對側肢體感覺和運動長傳導束損害)

;中腦腫瘤引起兩眼運動障礙、發作性意識障礙等;腦橋腫瘤引起單側或雙側展神經麻痹、周圍性面癱、

面部感覺障礙和對側或雙側長束征;延髓腫瘤出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、咽反射消失和雙側長束征;腦橋

和中腦腫瘤還可引起不自主發笑、排尿困難和易出汗等。

(3)假定位體征是指腫瘤的壓迫、腦水腫、腦血液循環障礙等導致腫瘤鄰近和遠隔部位(如第三腦室擴大壓迫視交叉引起雙顳側偏盲)腦組織和腦神經損害的體征。

頭隱隱痛會是腦瘤嗎?中醫如何治療?以及優勢

1、中醫認為腫瘤發生是由于飲食不調、寒熱不當、疲勞過度和情志不舒等引起臟腑經絡失調、氣血虧損而感受外邪，致氣滯血瘀、痰凝濕聚、邪毒蘊熱留阻而成，所謂“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”。雖然中藥不能從根本上消除腦腫瘤，但中醫藥可增強患者的免疫力，提高患者的自身機能，抑制腫瘤生長速度，減輕腦水腫和腫瘤分泌物的毒性產物，從而延長患者帶瘤生存時間并改善生活質量，也可使患者更好的耐受手術，并且有利于術后康復。

2、中醫藥結合放化療可以有效的緩解放化療對骨髓抑制作用及其它毒副作用，增強機體的免疫力和抗病能力，從而保證患者能定時定期完成治療療程，達到放化療的最佳效果。

3、部分患者由于身體狀況極度虛弱，不適合做手術和放化療治療，那么中醫藥可以單獨用于治療腦瘤。中醫藥可以從整體出發，通過化痰祛瘀、通筋活絡、扶正固本、益氣滋陰相結合，減輕患者的癥狀，如疼痛、麻木、偏癱、失語、癡呆等，提高患者的生活質量。

因此，中醫與西醫聯合治療效果會更好，而且能有效的彌補西醫治療的缺陷，比如與放化療結合治療，能夠減輕放療和化療帶來免疫力低下等不良反應，在增強機體的免疫功能方面，中醫藥常有獨到之處。

重慶銘醫堂醫院地址：重慶渝北區光電園雙子座A座1樓(地鐵6號線光電園站2A出口即到)

健康熱線：023-68681888

如果有腦瘤問題需要幫助可以有安全感的找我們醫院擅長這方面的老中醫師咨詢。