腺腫瘤簡介

腺腫瘤是肺腫瘤的一種，它的發生與吸煙關系最小，占肺原發腫瘤的40%。常位于肺的周邊部，還累及胸膜并形成相關的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺腫瘤發生在和結核或梗死或其他損害相關的疤痕區的理論已經有很長時間了。疤痕腫瘤的概念提示腫瘤前病變上皮在疤痕區發生改變引起腫瘤。然而一些研究者則提出疤痕繼發于腫瘤。

腺腫瘤是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生，檢測黏

液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑒別實性腺腫瘤與其他形態表現一樣的大細

胞腫瘤。

從組織形態上可以分為三類。腺上皮腫瘤，粘液腫瘤和單純腫瘤。

腺腫瘤是什么病?腺腫瘤病理生理

病理改變

(一)大體形態 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數無包膜，但不完整。質地為中等硬度，切面呈灰白色。

(二)鏡檢 瘤細胞異型性明顯，結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的

排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團塊之

間的結締組織多少不定，多者與硬腫瘤相似，間質少而腫瘤細胞多者可稱軟腫瘤。

(三)生物學特點 腺腫瘤具有高度浸潤和破壞性生長特征。腺腫瘤易侵犯血管和淋巴管壁，而出現較多的血

行及淋巴轉移。

肉眼所見

腺腫瘤多位于肺周邊部，界限清楚。還可以見到相關的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。腫

瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要，可能需要彈力纖維染色來證實。腫瘤灰白色，可見出血和壞死。如果

腫瘤產生一定量的黏液，切面可見發亮區或黏液樣區。這些位于外周的腫瘤常與支氣管無關，但常發生惡

性胸腔積液，由于這個原因痰檢標本中腺腫瘤明顯少于鱗狀細胞腫瘤。

鏡下所見

常見的支氣管腺腫瘤形成腺腔結構，腫瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。細胞內黏液需要通過特殊

染色黏液卡紅染色或PAS染色來證實。另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到,腺腫瘤還可以有不常見結構:透

明細胞、印戒細胞和梭形細胞。病理上腺腫瘤必須與間皮瘤相鑒別。這一點對于細胞學標本來說很困難，而

且需要其他輔助的方法幫助才能準確分型。

腺腫瘤細胞與鱗狀細胞腫瘤或大細胞腫瘤相比，更加相對一致。細胞較大，核較大，核漿比值較高，有明顯的嗜

酸性核仁。胞漿內可見空泡，說明有黏液產生。與鱗狀細胞腫瘤不同，細胞的界限不清楚。組織學分級有分

化好、中等分化或分化差三個級別，大多數為中等分化。腺腫瘤一般不需要做免疫組化就能確診，但在區分

原發、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。

腺腫瘤是什么病?腺腫瘤癥狀表現

腺腫瘤癥狀出現的早晚主要取決于腫瘤的位置，腺腫瘤常會出現頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點或少量血絲，

胸部刺痛或胸悶痰多等癥狀，如腫瘤較大可出現壓迫癥狀，同側膈肌麻痹(壓迫膈神經)，胸膜氣促(侵犯

胸膜)，頭面浮腫、靜脈怒張(壓迫上腔靜脈)，肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂(臂叢神經受壓)。

一、遠處轉移表現：腺腫瘤最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發生腦轉移者可出現顱內高壓和定

位癥狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調等。發生骨轉移者可出現局部

疼痛、骨折和高鈣血癥等。發生肝轉移者可出現厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發生腎上腺轉移

者可能會出現高血壓等表現，也可能沒有任何癥狀。此外，腺腫瘤還可以轉移到體表的淋巴結，最常見的是

雙側鎖骨上淋巴結轉移，局部可出現包塊，但不痛不癢，多在無意中被發現。

二、嗆咳：四十歲以上，無原因的、頑固性的刺激性嗆咳，常為腺腫瘤的早期先兆，尤以中心型更為重要，

因大氣管受腫瘤瘤的刺激發生痙攣性收縮所致，故中心型肺腫瘤較周圍型肺腫瘤其先兆信號的披露要早得多。胸

痛胸部刺痛亦為較早信號，性質呈尖銳刺痛，多較早出現于未分化型肺腫瘤。

三、咯血：為中央型肺腫瘤的較早信號，因氣管粘膜血管分布豐富，但血絲為極少量，周圍型肺腫瘤因離氣管

較遠，咯血出現一般較晚。肺腺腫瘤會出現不明原因的低熱，尤其是間歇熱(據報道占70%)，并兼以上癥狀

者，應引起重視。報標癥刺激性嗆咳，原發性氣管炎的咳嗽規律改變，或經久不愈的頑固性咳嗽(治療三

周以上無效)。

腺腫瘤是什么病?中醫中藥辨證施治腺腫瘤

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