兒童骨不連的處理需要注意的技術問題
兒童骨不連雖然沒有成人多見,但繁忙的人車流動,交通事故與日俱增,所以,近年也屢見不鮮。
從發(fā)病的機理上講,兒童骨不連與成人基本是一致的,不外乎創(chuàng)傷暴力大,軟組織剝離、開放、手術剝離范圍大,固定不牢等。
但兒童骨不連的處理原則與成人有所不同,突出表現(xiàn)在以下幾個方面:
第一,兒童骺板未閉合,位于長骨的兩端,這一點對內(nèi)固定的選擇造成很大牽制,應用彈性釘不太牢固,應用粗的髓內(nèi)釘更不合適,所以,更多的時候是鋼板,如果骨不連位于長骨的兩端,則鋼板的固定也成了問題。如何選擇固定手段,需要醫(yī)生仔細斟酌。在很多時候,外固定支架顯示其優(yōu)越性,特別是Ilizarov支架,應用細的鋼針交叉固定骨干,對即使是位于干骺端的骨不連也能提供良好的穩(wěn)定性。所以,對兒童骨不連,特別是小腿骨不連,靠近干骺端的骨不連,應該首選支架固定,Ilizarov支架是這類疾病的不二選擇。上海市第六人民醫(yī)院骨科康慶林
第二,兒童的成骨能力強,即使看似非常疑難而不能愈合的骨不連,可能僅僅提供了穩(wěn)定,而斷端未予特別處理,最終骨不連也能獲得愈合,令人喜出望外。所以,對待兒童骨不連,應該用發(fā)展的眼光,勿悲觀,勿愁苦,仔細分析骨不連的病因,有的放矢,有可能取得“四兩撥千斤”的結(jié)果。當然,這需要長期的經(jīng)驗積累。
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