秋季天氣漸涼，小兒腹瀉患兒增多。中醫(yī)拔罐可以取得良好的治療功效。

小兒腹瀉是由外感邪氣或者內(nèi)傷于乳食而造成的一種胃腸道疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兒科中的消化不良，急慢性腸炎屬此類范圍。臨床表現(xiàn)為小兒大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或糞便夾有未消化的食物殘渣，或糞質(zhì)如水樣。一般分為外感風(fēng)寒、飲食不節(jié)、脾胃有熱和脾腎虧虛3型。

一、外感風(fēng)寒(一)癥狀患兒大便次數(shù)增多，大便夾有較多泡沫，伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白，食指側(cè)(靠近大拇指方向)的皮膚可見血管紋色紅。

(二)治法(1)選穴　大椎、肺俞、中脘、神闕、天樞。

(2)定位　大椎：在背部正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中(見圖6-3-1)。

肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸[大椎穴往下推3個椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見圖6-3-1]。

中脘：在前正中線上，臍上4寸處[仰臥位，在上腹部，前正中線上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點為取穴部位，見圖8-1-1]。

神闕：前正中線上，肚臍凹陷處(見圖8-1-1)。

天樞：在腹部，肚臍兩側(cè)旁開2寸(見圖8-1-1)。

(3)拔罐方法　單純拔罐法，留罐5～10分鐘，之后用艾條灸大椎、肺俞穴，行溫和灸10～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度。每日1次，5次為1療程。

圖 8-1-1 中脘、神闕、天樞二、飲食不節(jié)、脾胃有熱(一)癥狀患兒大便次數(shù)增多，大便如蛋花樣，或呈黃綠色糞便，伴有惡臭，嘔吐口渴，舌質(zhì)紅苔黃，食指側(cè)(靠近大拇指方向)的皮膚可見血管紋色紫。

(二)治法(1)選穴　中脘、天樞、四縫、上巨虛。

(2)定位　中脘：在前正中線上，臍上4寸處[仰臥位，在上腹部，前正中線上，臍中與胸劍聯(lián)合部(心窩上邊)的中點為取穴部位，見圖2-10-1]。

天樞：在腹部，肚臍兩側(cè)旁開2寸(見圖2-10-1)。

四縫：在第2至第5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，每手4穴，左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面，當(dāng)?shù)?指關(guān)節(jié)橫紋中點為取穴部位，見圖8-1-2)。

上巨虛：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(當(dāng)犢鼻穴向下，直量兩次4橫指處，當(dāng)脛、腓骨之間為取穴部位，見圖2-13-1)。

圖 8-1-2 四縫(3)拔罐方法 四縫穴用三棱針點刺，擠出黃白色透明樣黏液或點刺出血，兩側(cè)交替操作。余穴采用單純拔罐法，每日1次，5次為1療程。

三、脾腎虧虛(一)癥狀大便次數(shù)增多，時泄時止，或泄于黎明之前(五更之時)，便溏或便中夾有不消化食物，腹隱痛腹脹，體瘦乏力，怕寒，四肢冷，面色淡白或萎黃，舌淡胖，舌邊有齒痕。

(二)治法(1)選穴　脾俞、命門、中脘、神闕、天樞。

(2)定位　脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，兩側(cè)旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸　　3個椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位，見圖4-3-1]。

命門：在腰背部，后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷處(俯臥位，在腰部，后正中線上與臍相對處為取穴部位，見圖4-3-1)。

中脘：見前。

神闕：見前。

天樞：見前。

(3)拔罐方法　神闕穴用艾炷隔鹽灸，3～5壯。余穴采用單純拔罐法，每日1次，10次為1療程。

四、注意事項(1)虛弱患兒注意施灸部位保暖，避風(fēng)寒，預(yù)防感冒。

(2)小兒氣血脆弱，屬熱證者施灸不可過久，否則反而對病情不利。

(3)患兒腹瀉屬熱證者，需注意施灸手法，以瀉法為主。

五、病例李某，女，3歲。由兒科門診確診為消化不良腹瀉轉(zhuǎn)來，腹瀉已十余天，水樣便，黃綠色，每日約10次。大便常規(guī)鏡檢：有黏液、未消化物、脂肪滴，白細(xì)胞、紅細(xì)胞少許。大便培養(yǎng)無細(xì)菌生長。曾用中西藥治療，效果不顯著。取脾俞、命門、中脘、神闕、天樞。神闕、天樞穴采用艾條行溫和灸，約30分鐘，以局部皮膚紅暈為度。余穴采用單純拔罐法。治療1天后大便次數(shù)逐漸減少，2天后癥狀消失。

小兒腹瀉是由外感邪氣或者內(nèi)傷于乳食而造成的一種胃腸道疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兒科中的消化不良，急慢性腸炎屬此類范圍。臨床表現(xiàn)為小兒大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或糞便夾有未消化的食物殘渣，或糞質(zhì)如水樣。一般分為外感風(fēng)寒、飲食不節(jié)、脾胃有熱和脾腎虧虛3型。