1 過敏性鼻炎

　　李某，男，7歲，1998年5月17日初診。患兒有過敏性鼻炎史3年，經常遇冷風打噴嚏，流清涕，鼻塞，曾用中西藥治療未效，近日著涼癥狀加重。診見：形瘦，面色(白光)白，舌淡、苔薄白，脈沉緊。詢知患兒平素怕冷，手足發涼，納差，時常腹痛，大便不成形。證屬陽虛外感，肺竅失和，予麻黃附子細辛湯加味。處方：麻黃、炙甘草、細辛各5g，熟附子3g，黃芪15g，蟬蛻6g，茯苓12g，防風、大棗各10g。每天1劑，水煎分3次溫服。5月20日二診：服藥2劑，即感鼻炎癥狀明顯減輕，原方續進5劑，癥狀消失，且面色轉紅潤，怕冷感減輕，胃納好轉，大便成形，舌質轉紅潤，苔薄。囑間斷服香砂養胃丸、附子理中丸月余。1年后隨訪，未見復發。

　　按：過敏性鼻炎，以反復發作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特點。《秘傳證治要訣》曰：“清涕者，腦冷肺寒所致，宜烏、附、干姜之屬”。可見陽虛是過敏性鼻炎的病因之一。本例為陽虛之體，復外感寒冷所致，切合麻黃附子細辛湯主治，故3年之疾獲愈。

　　2 喉源性咳嗽

　　譚某，男，12歲，1999年12月5日初診。喉癢干咳5天，稍受涼或異味刺激則加重，時發出清咽樣干咳聲。曾服頭抱氨芐、牛黃益金片、咳必清等藥3天未愈。診見：陣發性喉癢作咳，無痰，遇涼風或大聲說話則嗆咳不止，咽部不爽、不紅，扁桃體無腫大，咽后壁淡黃、有少許淋巴濾泡增生，舌淡略胖、邊有齒痕、苔白滑，脈浮。聽診心肺無異常，血常規及×線胸透亦無異常。診為喉源性咳嗽，證屬陽虛外感，寒凝肺系，治宜溫經散寒，利咽止咳，方以麻黃附子細辛湯加味。處方：麻黃、橘紅各5g，熟附子、細辛、甘草各3g，百部、桔梗各10g，蟬蛻6g。3劑，每天1劑，水煎少量多次溫服。12月8日二診：服藥2劑，即感咽部明顯舒適，藥畢咳止，畏風怕冷感減，又以桂技人參湯加減溫里和表，行氣健脾以善其后。隨訪1年，未見復發。

　　按：本例患兒素體陽氣不足，陰寒內盛，復感外寒，直中少陰，循經上竄于咽喉，寒邪客于肺系而成。方用麻黃、細辛溫散其寒，附子振奮陽氣，增強散寒之功，酌加百部、桔梗、橘紅、蟬蛻以治其標，切合病機，故收效迅捷。