中藥巧治失眠:酸棗仁甘草等配伍可養血安神
失眠,中醫稱之為不寐。酸棗仁湯是東漢張仲景創制的名方,是治療失眠的經典方劑,《金匱要略》記載:“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。” 方由酸棗仁18克、甘草6克、知母12克、茯苓6克、川芎6克組成,具有清熱除煩、養血安神之功,主治肝血不足、虛熱擾神證,臨床可見失眠心悸、虛煩不安、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈弦細等癥。
本方證皆由肝血不足、陰虛內熱而致,治宜補血調肝、養心安神、清熱除煩,使肝血足、心神寧、虛煩除,諸證得解。中醫認為,肝藏魂,內寄相火,肝血虛則魂不安,虛火擾心則神不寧,故出現虛煩不得眠、心悸;虛陽上擾,故頭目眩暈;虛熱迫津外泄,故夜間盜汗;咽干口燥,脈細弦或數,為陰虛內熱之象。
方中重用酸棗仁養血補肝、寧心安神,為君藥;茯苓寧心安神,知母苦寒質潤,滋陰清熱,共為臣藥;佐以川芎之辛散,調肝血而疏肝氣,調暢氣機,與君藥相配,酸收與辛散并用,相反相成,養血調肝安神;甘草生用,和中緩急,調和諸藥,與茯苓相伍可健脾和中,與酸棗仁酸甘合化以養肝陰,為使藥。諸藥相伍,共奏養血安神,清熱除煩之功,可使陰血得補、心神得養、虛熱得清,虛煩不眠、心悸等癥可除。酸棗仁湯以酸收為主,辛散為輔,兼以甘緩,體現了《素問·臟氣法時時論》“肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸泄之”和“肝苦急,急食甘以緩之”等配伍理論和治療法則。(祝建材)
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