高血壓患者出現(xiàn)尿蛋白需清淡飲食少吃豆類食品
□記者 梁琨瑜
姚老伯患高血壓病多年,最近體檢發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白。醫(yī)生給他調(diào)整了降壓藥,囑咐他要將血壓降到125/75毫米汞柱以下。姚老伯問(wèn):以前說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)是140/90毫米汞柱,怎么又變了?
河南中醫(yī)學(xué)院一附院腎內(nèi)科主任醫(yī)師張翥博士解釋,腎臟是個(gè)血管球,它的任務(wù)是24小時(shí)不停地濾洗血液,排除體內(nèi)的廢物和多余的水,形成尿。長(zhǎng)期高血壓病人一旦出現(xiàn)蛋白尿,說(shuō)明這個(gè)過(guò)濾網(wǎng)出了問(wèn)題,高血壓已經(jīng)影響到腎臟。
持續(xù)的蛋白尿會(huì)形成惡性循環(huán),加重腎小管纖維化,促使腎缺血,血壓進(jìn)一步升高,發(fā)展下去有可能導(dǎo)致腎衰。此時(shí)把血壓降得更低些,可以進(jìn)一步降低這個(gè)血管內(nèi)的壓力,減少尿蛋白濾出,改善腎功能。所以,許多血壓不高的腎臟病人,醫(yī)生也會(huì)給他們開些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑(洛汀新、代文等)進(jìn)行降壓,目的就在這里。
那么,高血壓蛋白尿病人將血壓降到多少為好?
張翥主任說(shuō),最好先做個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量。這個(gè)檢查很便宜,不到10元,建議5年以上高血壓病人一定要去做一個(gè)。如果24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克,血壓要控制在125/75毫米汞柱以下。如果小于1克,130/80毫米汞柱就可以。需要注意的是,有心腦血管病變的人不要將血壓降得太低,以防發(fā)生意外。血壓達(dá)標(biāo)后,尿蛋白會(huì)減少或消失。
除了藥物降壓,還要改變生活習(xí)慣,包括戒煙、戒酒、減肥、清淡飲食、避免生活或工作壓力過(guò)大等。清淡飲食主要是低蛋白,一般每天蛋白量不要超過(guò)100克,以鮮魚、牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,盡量少吃豆類食品。因?yàn)槎怪破防锖泥堰时容^高,容易加重腎臟負(fù)擔(dān)。含嘌呤高的食物還有動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、魚蝦海鮮等。
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