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感冒余證精心調(diào)治

感冒余證精心調(diào)治

  感冒余證指感冒外邪已去大半,主證已除,但其余邪、次證均未消除,這時(shí)若不及時(shí)調(diào)治,可能會使余證轉(zhuǎn)化為壞證。對于感冒余證,應(yīng)以病因辨證為宜,臨證隨機(jī)用藥,常可收到邪盡病除之效。

  風(fēng)寒余證 惡寒發(fā)熱、頭痛身痛已除,但仍見畏風(fēng),鼻塞,流涕,咳嗽,苔薄白,脈浮緩。治宜調(diào)和營衛(wèi)法,方選桂枝湯合玉屏風(fēng)散。桂枝5~10克,生黃芪10克,炒白術(shù)5~10克,防風(fēng)5~10克,生甘草5克,生姜3克,大棗3枚(切)。

  桂枝湯為調(diào)和營衛(wèi)之主方,具有發(fā)汗、解熱、健胃、解痙之功效。玉屏風(fēng)散為益氣固表之主方,用于感冒人群,可使免疫功能不良者得到糾正和恢復(fù)。兩方合用,相輔相成,既可以治療風(fēng)寒感冒證,又可預(yù)防風(fēng)寒邪毒之羈留。若身困酸楚者,加羌活、獨(dú)活各5克,咳嗽有痰者,加炒杏仁5克,百部10克,時(shí)有肌表烘熱者,加柴胡6克,黃芩5克。

  風(fēng)溫余證 身熱惡風(fēng)、頭痛口渴已除,但仍見鼻咽干痛,頭漲目澀,干咳聲啞,苔白少津,脈浮略數(shù)。治宜辛涼清熱法,方選桑菊飲加味。冬桑葉15克,白菊花15克,連翹10克,炒杏仁10克,蘆根30克,薄荷10克(后下),桔梗10克,北沙參30克,麥冬15克,黃芩5克,生甘草5克。

  桑菊飲為治療風(fēng)熱感冒之輕劑,具有發(fā)汗解熱,抗菌消炎,祛痰鎮(zhèn)咳的作用。風(fēng)溫易傷陰,故加北沙參、麥冬生津保肺,加黃芩清肺解毒。若咽痛者,加僵蠶5克,射干10克,心煩失眠者,加生梔子5克,竹葉5克。

  暑濕余證 病發(fā)于夏季,身熱汗出,心煩口渴已除,但仍見頭漲身困,口有穢氣,不欲飲食,舌苔白略膩,脈浮細(xì)數(shù)。治宜清暑化濕法,方選新加香薷飲合藿樸夏苓湯。金銀花15克,連翹10克,香薷5克,白扁豆花10克,厚樸花10克,藿香6克,清半夏5克,茯苓15克。

  暑為陽邪,非清不解;濕為陰邪,非溫不散。故暑濕之邪,必辛溫與辛涼合用,方能除邪。新加香薷飲乃″辛溫復(fù)辛涼法″,既能發(fā)汗解熱,又能健胃、利尿,且具有抑菌、抗病毒作用。暑濕余邪,往往是濕困中焦,脾陽被遏,致暑邪難除,故合有藿樸夏苓湯,增強(qiáng)健脾和胃,化濕利尿的功能。使?jié)裥盁o蘊(yùn)藏之所,暑邪自無遺患。

  秋燥余證 病發(fā)于立秋至立冬時(shí)期,發(fā)熱惡風(fēng),干咳咽痛,鼻干唇燥已除,但仍見咽喉干燥,皮膚燥熱,口微渴,時(shí)有干咳,舌邊尖紅,苔薄白欠潤,脈寸浮略數(shù)。治宜清肺潤燥法,方選清燥救肺湯加減。冬桑葉10克,炒杏仁5克,枇杷葉10克,麥冬15克,胡麻仁10克,蘆根30克,太子參15克,生甘草5克。

  清燥救肺湯為清代喻嘉言治療溫燥重證而設(shè)。主證已除,恐傷胃氣,故不取生石膏之辛寒,虛不受補(bǔ),且又無咯血證,故不用性膩之阿膠。便秘者,加全栝蔞15克,咽痛者,加山豆根5克,血虛者,加細(xì)生地10克,口渴者,加天花粉10克。該方既能清熱消炎,祛痰止咳,又能糾正疲勞,改善全身狀況,為熱病后保肺康復(fù)之良方。

  濕困余證 惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等外證已除,但見身困頭沉,不思飲食,胃脘痞滿,甚則惡心干嘔,舌苔薄白而膩,脈弦緩而滑。

  治宜芳香化濕法,方選藿香正氣散加減。藿香10克,大腹皮5克,蘇葉10克(后下),茯苓10克,陳皮5克,厚樸花10克,清半夏5克,炒白術(shù)5克,砂仁皮5克,生甘草5克。

  此證多見于脾胃素弱,濕濁困中而感風(fēng)寒者,或外感暑濕,內(nèi)傷生冷者。藿香正氣散為解表和中、理氣化濕之方,具有發(fā)汗解熱,調(diào)整腸胃功能,兼有抑菌、抗病毒、利尿等多種功能,對于胃腸型感冒的療效尤為突出。惟用量宜輕,以防發(fā)汗過多,濕濁潴留。舌苔呈水滑樣者,可加蒼術(shù)5克,胃脘疼痛者,可加莪術(shù)5克,木香5克。

  感冒余證的調(diào)治,除藥物治療外,還要配合飲食的調(diào)節(jié),有序的起居,以及適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。否則,單純依賴藥物,往往事倍功半,達(dá)不到預(yù)期效果。

  河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師 毛德西

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