解表劑之麻黃湯方解
麻黃湯的功用治法是發散風寒,宣降肺氣。主要組成是麻黃、桂枝、杏仁、甘草。治療的是外感風寒實證。其中的麻黃和桂枝、麻黃和杏仁都是很有名的藥對。
這個方,發散風寒為主,發散風寒,宣降肺氣。這是兩大方面作用,宣肺平喘了,雖然講宣肺平喘,它宣降肺氣,也能平喘,也能止咳。
方義分析:麻黃兩個作用,發散風寒,宣肺平喘,這是風寒常用的作用。這個桂枝,作為臣藥有兩個含義。既能解肌發表,解肌發表和開腠發表不同。開腠,強行打開毛孔,解肌,松動分肉,透邪外達。它解肌和開腠協同,桂枝和麻黃相須。增強發汗解表力量。桂枝還能溫經止痛。當然作為基礎方,我們臨床應用當中,加味當中還要考慮到配伍技巧。這是桂枝在方中的兩個作用,都符合臣藥的道理。
杏仁在這里降肺氣為主。杏仁實際上“宣”力量也有,較小。歷來認為降為主。五版教材認為它還能散風寒,而且是以散風寒為主。歷代醫家也有這樣討論,比如說,《黃氏醫書八種》。黃宮綉他就認為是辛溫以散,散表邪為主。但是直到現在臨床應用,和大多數醫家看法,那還是降利肺氣為主。這樣作為佐藥來說,你說它也辛散,也能協助君臣藥的發散。它在這里作為佐助藥來說,和麻黃相配,針對次要兼證,解決次要兼證。因為一宣一降,宣降肺氣,可以起到止咳平喘的作用。
用甘草作為使藥,它主要調和藥性,緩和麻桂的峻烈之性,避免汗之太過。方中四味藥組成了一個發散風寒,宣降肺氣的方子,很嚴謹。
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