小青龍湯的方義分析!
小青龍湯可以解表散寒、溫肺化飲,主要治療外寒里飲證,麻桂治療外寒,姜辛味治療里飲,是一個溫化寒飲的基本結構,半夏燥濕化痰,和胃降逆,甘草為佐使之藥。
小青龍湯治療的是外寒內飲,外感風寒表實,里飲是里有寒飲,治法要表里同治。發汗解表散寒,是麻黃湯體現的治法和功效。內證呢,溫肺化飲,溫肺當然是結合溫脾肺,外寒的治法里的君藥,制外寒這組可以看麻黃桂枝和芍藥,麻黃配桂枝辛溫發汗,芍藥和營養血在這里起到一個麻桂并用的情況下,防止它發汗過度,用它的酸收,和營養血,可以益陰養血,益陰養血嘛,陰柔制約麻桂,防止發汗太過。
在里飲方面,這姜辛味(干姜、細辛、五味子)的組合,體現出來的,很重要的一個基本結構,配伍的一個臨床上的基本結構,干姜、細辛應該說為主的,如果不以一個藥組來分的話,姜辛味是溫化寒飲的一個基本結構,干姜是歸脾、肺經,雖然它溫中為主,溫脾胃,陽氣,土能生金,往往溫脾肺它都可以甘草干姜湯,干姜和下面佐使藥甘草相結合,《傷寒論》的甘草干姜湯,就是用來溫肺化飲的,而且體現了溫補結合,針對脾肺之寒,內聲之寒,溫必兼補。干姜甘草溫和補相結合。所以它體現溫化的特點。 細辛,它有兩個作用,既可以幫助君藥(麻桂)散寒,在這里更主要的是溫散,溫散可以溫散水飲。五味子能收斂肺氣,這是考慮到這類病人內有寒飲,平素的咳喘經常容易發生,而且能產生這個寒飲,往往脾肺陽氣不足才產生,所以一方面用麻、桂,為了解表,是表實證用麻桂發散,一方面他咳喘,避免肺氣耗散太過,用五味子斂肺。應該說,如果分別藥物來界定君、臣、佐、使,它是佐藥范圍。姜辛味這種一溫、一散、一斂,來溫化水飲,斂肺。防止肺氣耗散太過,這種結構看作是一個治療寒飲的基本結構,尤其是將來后面,溫化寒痰里邊那個苓甘五味姜辛湯,它里面也是姜、辛、味,包括苓甘五味姜辛夏湯,姜辛夏仁湯,《金匱要略》一個系列了,都是建立在姜、辛、味的基礎上,所以到后世,這個基本結構影響是挺大,所以可以把它看作一組,如果看作一組的話,外面麻桂這組看作是主體的,有表證當先解表,它做為一個君藥部分,姜、辛、味是臣藥部分。半夏,作為佐藥,一方面它能夠燥濕化痰,燥濕化痰就幫助、加強了姜、辛、味溫化寒飲的力量。一方面它能和胃降逆止嘔,針對了肺胃之氣上逆了。甘草,既是佐藥又是使藥。佐藥呢,它在治療寒飲的方里,它又配有甘草,體現一種溫補結合。所以它能夠益氣養胃,同時可以調和藥性,整個調和表里兩組藥,調和藥性。
這是小青龍湯的一個方義分析,體現了一個表里同治,外散風寒,內化寒飲。結構嚴謹。
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