參蘇飲的方義分析!
參蘇飲可以益氣解表,理氣化痰,有明顯的氣虛表現,又有明顯風寒表證,因此要益氣解表,由于氣虛,脾不運化,產生痰濕,阻滯氣機,化痰理氣并舉。
君藥是蘇葉,用蘇葉是考慮在發散藥當中它比較平和,它是辛溫的,發散風寒,自身兼有理氣的作用,所以做為一個君藥。葛根人參這兩位是臣藥,這里要體會的是像柴胡、葛根這些藥,怎么用在發散藥當中,用它發表的話,都在什么證當中,在這里葛根使用,是考慮到解肌發表,它發表,比最淺表,皮毛往外發表來說要深一層,陽明主肌肉,所以說它解肌發表,蘇葉這些就發散風寒,它是解肌發表。為什么這個時候要用重深一層的呢?因為有氣虛。凡是有一些氣虛特點,發散都要用既有散表的,又有相當于防止表邪開始深一層的情況,你可以解肌往外透,人參在這里上升到臣藥,它既有助正祛邪,同時也要糾正體內的氣虛,所以這方里,人參、茯苓、甘草,類似于四君子湯,沒有用白朮。人參在這里益氣補虛,同時助正祛邪。當然你說參蘇飲里由于氣虛用點人參,有沒有防邪復入作用呢?它益氣補虛本身也會有,而且從敗毒散以后,人們比較重視防止重感,治療外感,針對這種情況,柯韶伯總結的,治外感他認為不難,不患無以驅之,而患無以御之。他說不怕沒有驅邪的,驅邪很好去,而最怕沒有防御的。不畏風之不去,而畏風之復來。也就是說,并不怕風邪不去,最怕它又回來,又回來反這種留連。那表越來越虛,以后不好收拾。他說怎么和正呢?為什么呢?玄(元)府不閉故也。表虛之人,玄府(體表),腠理毛竅,不能固密,表氣虛了,不能防御。所以針對不同體質就產生了很多方,用少量人參助正驅邪,同時防御外邪。
這方實際上也出在《和劑局方》,實際上利用了一些附方,半夏茯苓陳皮和后面的甘草,就是燥濕化痰、和胃降逆的。治療濕痰的一個基礎方。濕聚成痰,通過這個方結合加減,治療各類的痰證。所以在這里,半夏、陳皮、茯苓、甘草,也可以看出一個治痰、化痰、和胃的一個基本結構。而其中將來當然要討論到治痰基礎方二陳湯,半夏、陳皮是個非常基本結構了。
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