下法運用要辨清病情屬性。便秘在中醫(yī)中也是分很多類的，像是血虛便秘、陽盛便秘、陽虛便秘等，每個證型治療起來的治法和方藥都有所不同，不能一概而論。運用下法時一定要注意寒熱！

用下法的時候辨別寒熱屬性，很多人把它忽略了。因為現(xiàn)在運用中醫(yī)的下法，不僅僅是我們中醫(yī)隊伍自身。下法，比如用大黃可以攻下，吃點番瀉葉泡點水吃也可以，有攻下作用，幾乎很多老百姓都知道，成為一個常識。而很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者，西醫(yī)也愛用這一方法。病人大便結(jié)燥了，給你用點番瀉葉，你去泡泡水喝。但由于沒有按照辨證論治的觀點，運用下法。所以應(yīng)該用溫下的往往用寒下，濫用寒下這種現(xiàn)象，往往給病家造成了很多不良后果。

這可以說在臨床上很多很多。你比如像西醫(yī)的醫(yī)院病房里，經(jīng)常會診的時候，多例發(fā)生這個不良后果，在胃腸道，比如一些癌證病人，到晚期，這個時候的胃腸腑氣不通，很多是晚期津血陽氣不足了，邪實正虛，這個時候如果單純用寒下的話，那是支持不了的。所以有的大便秘結(jié)，很燥結(jié)，單純，就哪怕一點番瀉葉的水：遇到過這樣的病例，泡水一喝，喝了人第二天開始大便倒通了，滑脫失禁，整個一下子體質(zhì)更加垮下來了。馬上中醫(yī)去會診看一看，這個證完全是個什么呢？補中益氣湯證。所以用補中益氣湯，后來還遇到一些病例，這種誤用寒下以后用真武湯為基礎(chǔ)，也就是說益氣，升舉，溫陽，這種方法來治療。說明寒下藥，你僅僅是少量的大黃，或者用番瀉葉這一類的，它都能夠在他本來陽氣不足，津血不足的基礎(chǔ)上，更加使他胃腸道失固，更加使他陽氣損傷，這是有些比較重癥的病人，你使用下法的時候，本身應(yīng)當(dāng)注意攻補兼施。更應(yīng)該注意寒熱屬性的辨清。

中醫(yī)是很講究辨證論治的，不能單憑病名就去選擇中醫(yī)的治法和方藥，辯證更是重中之重。