慢性支氣管炎
是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發作持續3個月,連續2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反復發作,部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。為常見病,人群患病率4%,多發于中老年人,50歲以上可高達13%。北方較南方高,家村比城市多,山區高于平原,個別地區高達20%。主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關系。
[臨床表現]
感冒常為誘因,主要癥狀有:
咳痰:清晨、夜間較多,呈白色粘液或漿液泡沫性,偶有血絲,急性發作并細菌感染時痰量增多且呈黃稠膿性痰。
咳嗽:初咳嗽有力,晨起咳多,白天少,睡前常有陣咳,合并肺氣腫咳嗽多無力。
喘息:見于喘息型,支氣管痙攣伴有哮鳴音。
分型:
①單純型 具有咳咳痰兩項癥狀;
②喘息型 具有咳嗽、咳痰及喘息癥狀,工經常或多次出現哮鳴音。
分期:
①急性發作期 指在1周內出現膿性或粘液性痰,痰量明顯增多或伴有其他炎癥表現,或1周內咳、痰、喘癥狀任何一項明顯加劇,或重癥病人癥狀明顯加重者。
②慢性遷延期 指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀,遷延不愈達1個月以上者。
③臨床緩解期 指病人經過治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。
參考藥方:
①急性發作期(類似于急性支氣管炎方)
②緩解期:荊芥10 百部10 杏仁9 浙貝10 款冬花8 陳皮12 炙甘草5 紫菀12 魚腥草18 桔梗12 橘紅6
[加減法]:
⑴風熱咳嗽:加桑葉12 菊花18 金銀花15
⑵風寒咳嗽:加防風10 紫蘇12
⑶肺熱咳嗽:加桑白皮12 黃芩9 枇杷葉10
⑷痰濁阻肺:加蘇子15 萊菔子12
⑸肺氣虛:加黃芪25 黨參15
⑹脾胃虛弱者:加白術10 黨參20
⑺腎氣虛:加補骨脂12 山萸肉12 淮山15
[臨床表現]
感冒常為誘因,主要癥狀有:
咳痰:清晨、夜間較多,呈白色粘液或漿液泡沫性,偶有血絲,急性發作并細菌感染時痰量增多且呈黃稠膿性痰。
咳嗽:初咳嗽有力,晨起咳多,白天少,睡前常有陣咳,合并肺氣腫咳嗽多無力。
喘息:見于喘息型,支氣管痙攣伴有哮鳴音。
分型:
①單純型 具有咳咳痰兩項癥狀;
②喘息型 具有咳嗽、咳痰及喘息癥狀,工經常或多次出現哮鳴音。
分期:
①急性發作期 指在1周內出現膿性或粘液性痰,痰量明顯增多或伴有其他炎癥表現,或1周內咳、痰、喘癥狀任何一項明顯加劇,或重癥病人癥狀明顯加重者。
②慢性遷延期 指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀,遷延不愈達1個月以上者。
③臨床緩解期 指病人經過治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。
參考藥方:
①急性發作期(類似于急性支氣管炎方)
②緩解期:荊芥10 百部10 杏仁9 浙貝10 款冬花8 陳皮12 炙甘草5 紫菀12 魚腥草18 桔梗12 橘紅6
[加減法]:
⑴風熱咳嗽:加桑葉12 菊花18 金銀花15
⑵風寒咳嗽:加防風10 紫蘇12
⑶肺熱咳嗽:加桑白皮12 黃芩9 枇杷葉10
⑷痰濁阻肺:加蘇子15 萊菔子12
⑸肺氣虛:加黃芪25 黨參15
⑹脾胃虛弱者:加白術10 黨參20
⑺腎氣虛:加補骨脂12 山萸肉12 淮山15
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