支氣管擴張(痰飲、咯血)
是指支氣管及其周圍組織慢性炎癥損害管壁,引起支氣管管腔擴張和變形。是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳以后的支氣管肺炎。
[臨床表現(xiàn)]
臨床呈慢性經(jīng)過,可有麻疹、百日咳、流感、吸入異物、慢性鼻炎及鼻旁竇炎等病史。多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。青年時期常伴有呼吸道感染反復發(fā)作,而后出現(xiàn)慢性咳嗽伴膿性痰,晨起或入夜臥床、體位改變時痰量增多。并發(fā)呼吸道急性感染時有高熱、胸痛、咳嗽加劇、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。痰液收集于玻璃瓶中觀察,可發(fā)現(xiàn)有四層的特征,上層為泡沫,下懸膿性成分,中為混合粘液,底層為壞死組織沉淀物。咯血是支氣管擴張的另一典型表現(xiàn)。部分病人咳、咳痰不明顯,主要為反復咯血,習稱“干性支氣管擴張”。咳痰不明顯。輕癥病人可無異常體征,典型者可于病變局部聞及持續(xù)存在的濕性羅音,長期反復感染者可出現(xiàn)杵狀指(趾)及肺氣腫征。
參考藥方:
[治法]:清肝瀉肺,止血、滋陰降火
大青葉15 仙鶴草15 桑白皮15 枇杷葉12 白茅根15 麥冬10 玄參15 生地18 梔子9 魚腥草20 桔梗12 云苓15
[加減]:
⑴痰多加瓜蔞皮15 膽南星10
⑵咯血血色瘀暗加三七末2克(沖服)
⑶胸脅刺痛加柴胡9 桃仁12
⑷痰多難咯加浙貝12 陳皮15 旋覆花10(布包)
⑸反復咯血再加茜草根12 生蒲黃12
⑹氣虛加黃芪30 黨參25
[臨床表現(xiàn)]
臨床呈慢性經(jīng)過,可有麻疹、百日咳、流感、吸入異物、慢性鼻炎及鼻旁竇炎等病史。多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴重感染病史。青年時期常伴有呼吸道感染反復發(fā)作,而后出現(xiàn)慢性咳嗽伴膿性痰,晨起或入夜臥床、體位改變時痰量增多。并發(fā)呼吸道急性感染時有高熱、胸痛、咳嗽加劇、消瘦、貧血等全身中毒癥狀。痰液收集于玻璃瓶中觀察,可發(fā)現(xiàn)有四層的特征,上層為泡沫,下懸膿性成分,中為混合粘液,底層為壞死組織沉淀物。咯血是支氣管擴張的另一典型表現(xiàn)。部分病人咳、咳痰不明顯,主要為反復咯血,習稱“干性支氣管擴張”。咳痰不明顯。輕癥病人可無異常體征,典型者可于病變局部聞及持續(xù)存在的濕性羅音,長期反復感染者可出現(xiàn)杵狀指(趾)及肺氣腫征。
參考藥方:
[治法]:清肝瀉肺,止血、滋陰降火
大青葉15 仙鶴草15 桑白皮15 枇杷葉12 白茅根15 麥冬10 玄參15 生地18 梔子9 魚腥草20 桔梗12 云苓15
[加減]:
⑴痰多加瓜蔞皮15 膽南星10
⑵咯血血色瘀暗加三七末2克(沖服)
⑶胸脅刺痛加柴胡9 桃仁12
⑷痰多難咯加浙貝12 陳皮15 旋覆花10(布包)
⑸反復咯血再加茜草根12 生蒲黃12
⑹氣虛加黃芪30 黨參25
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