中醫如何看待哮病?
哮病是由于稟賦異常,遇誘因或感邪引發,以致肺失肅降,痰阻氣道,氣道攣急所致發作性疾患。發作時以喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥為主要表現。
診斷:
1 發作時喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則張口抬肩,不能平臥,或口唇指甲紫紺。
2 呈反復發作性。常因氣候突變,飲食不當,情志失調,勞累等因素誘發。發作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。
3 有過敏史或家族史。
4 兩肺可聞及哮鳴音,或伴有濕羅音。
5 血嗜酸性粒細胞可增高;痰液涂片可見嗜酸細胞。
6 胸部X線檢查一般無特殊改變,久病可見肺氣腫征。
7 應與喘證相鑒別。
主要可以分為:
發作期:
1 寒哮
癥狀:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦暗帶青,口不渴,或渴喜熱飲,天冷或受寒易發,形寒怕冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治法:溫肺散寒,化痰平喘。
例方:射干麻黃湯。
2 熱哮
癥狀:氣粗息涌,喉中哮鳴,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,煩悶不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜飲,舌質紅,苔黃膩,脈弦數或滑數。
治法:清熱宣肺,化痰定喘。
例方:定喘湯。
緩解期:
1 肺虛
癥狀:氣短聲低,咯痰清稀色白,面色白,平素自汗,怕風,常易感冒。每于發前噴嚏頻作,鼻塞流清涕,舌淡苔白,脈細弱或虛大。
治法:補肺固衛。
例方:玉屏風散。
2 脾虛
癥狀:平素痰多,倦怠乏力,脘腹脹滿,食少便溏,面色萎黃,舌質淡,苔薄膩或白滑,脈象沉緩或弱。
治法:健脾化痰。
例方:六君子湯。
3 腎虛
癥狀:平素短氣息促,動則為甚,吸氣不利,腰酸腿軟,腦轉耳鳴,或畏寒肢冷,面色蒼白,舌淡苔白,質胖嫩,脈象沉弱;或顴紅,煩熱,汗出粘手,舌紅苔少,脈細數。
治法:補腎納氣。
例方:金匱腎氣丸或七味都氣丸。
中成藥:虛寒型哮喘者,可口服黑錫丹,每次3g,每日服3次,淡鹽水送服;寒實型哮喘者,可口服紫金丹,每次服5~10粒(<150mg),每日1次,睡前冷茶送下。
西藥療法:發作期可選用解痙藥、祛痰藥;必要時給予氧氣吸入;合并感染者,給予有效抗生素。
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