中醫如何看待喘證?
喘證是指由于感受外邪,痰濁內蘊,情志失調而致肺氣上逆,失于宣降,或久病氣虛,腎失攝納,以呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等為主要臨床表現的一種常見病證。
診斷:
1 以氣短喘促,呼吸困難,呼多吸少,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,口唇發紺為特征。
2 多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發。
3 體檢時見三凹征,呼吸音減低,可聞及干、濕性羅音或哮鳴音;或見肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。
4 本病應行血常規檢查,并可做血清鉀、鈉、二氧化碳結合力,心電圖檢查,必要時做血氣分析及心肺功能測定。
5 本病應與哮病相鑒別。
主要可以分為:
實喘
1 風寒閉肺
主癥:喘息,胸部脹悶,咳嗽,痰多稀薄色白,兼有頭痛,鼻塞,無汗,惡寒,或伴發熱,口不渴,舌苔薄白而滑,脈浮緊。
治法:疏風散寒,宣肺平喘。
例方:麻黃湯。
2 痰熱遏肺
癥狀:喘咳氣涌,胸部脹痛,痰多粘稠色黃,或痰中帶血,伴胸中煩熱,身熱,有汗或無汗,渴喜冷飲,面紅,咽干,尿赤,或大便秘結,苔黃或膩,脈滑數。
治法:清泄肺熱,化痰平喘。
例方:桑白皮湯。
3 痰濁阻肺
癥狀:喘而胸滿悶窒,咳嗽痰多,痰白粘膩,咯吐不利,兼有嘔惡、納呆,口粘不渴,苔厚膩,脈滑。
治法:化痰降逆,理肺平喘。
例方:二陳湯合三子養親湯。
4 水凌心肺
癥狀:喘咳倚息,難以平臥,咯痰稀白,心悸,面目肢體浮腫,小便量少,怯寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脈沉細。
治法:溫陽利水,瀉肺平喘。
例方:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。
5 肝氣乘肺
癥狀:每遇情志剌激而誘發,發時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,或失眠、心悸,平素常多憂思抑郁,苔薄,脈弦。
治法:疏肝解郁,降氣平喘。
例方:五磨飲子。
虛喘
1 肺氣虛
癥狀:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風,舌質淡紅,脈弱。
治法:補肺益氣。
例方:補肺湯合玉屏風散。
2 腎氣虛
癥狀:喘促日久,氣息短促,呼多吸少,動則喘甚,氣不得續,小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,面青肢冷,舌淡苔薄,脈微細或沉弱。
治法:補腎納氣。
例方:金匱腎氣丸合參蛤散。
3 喘脫
癥狀:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻翼煽動,端坐不能平臥,稍動則喘劇欲絕,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,四肢厥冷,脈浮大無根,或見結代,甚或脈微欲絕。
治法:回陽固脫,鎮攝腎氣。
例方:參附湯合黑錫丹。
中成藥:竹瀝水10~20ml,每日服2~3次,適用于痰多氣喘者;金匱腎氣丸,每次服6g,每日服3次,適用于虛喘患者。
如果我們出現了喘證,可以根據以上方法治療。
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