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腎囊腫

腎囊腫

     腎囊腫的臨床征象:絕大多數腎囊腫并無癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:

     ①腰、腹不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或兩側,對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

     ②血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

     ③腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。

     ④蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征。

     ⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。

     ⑥腎功能減退:由于囊腫壓迫、占位,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。

     腎囊腫的檢查方法:
     腎囊腫多見于50歲以上的成年人,一般無明顯癥狀或者癥狀姍姍來遲。早期既無疼痛,也無血尿,尿常規化驗也無異常。多數在腫物較大時才被發現。若在腹部摸到光滑的囊性腫物,可于較強光源下照射,兒童或腹壁較薄的患者,囊腫可透光。

     比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時,泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞。腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時,囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動脈造影時,囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時,可進行囊腫穿刺,抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查;也可向囊腫內注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來,因此,這是一種十分重要而理想的檢查方法。

     [治法]:祛瘀散結,清熱解毒,祛濕
     丹參15 白花蛇舌草25 半邊蓮18 車前草9 云苓15 莪術15川芎9 枳殼15
     當歸12 白術15 黨參18 赤芍10 浙貝9
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