尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎），是最常見(jiàn)的泌尿系疾病，也是成年人最常見(jiàn)的感染性疾病。女性多于男性。主要由細(xì)菌感染引起，任何細(xì)菌侵入均可引起，但最常見(jiàn)的致病菌是腸道革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最為常見(jiàn)，占尿路感染的70%，其它依次是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、產(chǎn)堿桿菌、烘鏈球菌、綠膿桿菌和葡萄球菌。

     臨床表現(xiàn)
     急性腎盂腎炎 發(fā)病急、有寒顫、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛及腰部疼痛等，患側(cè)腰部常有明顯壓痛或叩擊痛。血培養(yǎng)可能陽(yáng)性，尿沉演物涂片可找到細(xì)菌，致病菌大腸桿菌占70%，其它較常見(jiàn)的是變形桿菌等腸桿菌科的其它細(xì)菌，約5%為糞鏈球菌等球菌引起。約有30%的腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相似，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別，需進(jìn)一步作定位檢查才能確診。一般無(wú)高血壓和氮質(zhì)血癥。發(fā)病后1周左右，體溫常可降至正常，胃腸道、泌尿系癥狀以及腰痛逐漸消失，但尿內(nèi)尚可有少量蛋白、膿細(xì)胞或細(xì)菌。雖然一次感染后可達(dá)到治愈但有不少病人反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年以上。
     膀胱炎 起病急驟，每于勞累、受涼、長(zhǎng)期憋尿、性生活后發(fā)病。癥狀為尿頻、尿急、尿痛及恥骨弓上不適等，常伴有血尿，嚴(yán)重者排尿次數(shù)無(wú)法計(jì)數(shù)，如同尿失禁。一般說(shuō)來(lái)，數(shù)天內(nèi)癥狀就可消失，輕者病程更為短暫。尿液檢查有少量蛋白、膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。下尿路感染時(shí)，膀胱刺激癥狀雖可十分嚴(yán)重，但全身癥狀較輕，多不發(fā)熱。
     慢性腎盂腎炎 癥狀較急性期輕，有時(shí)可青菜 現(xiàn)為無(wú)癥狀性菌尿。半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史，其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現(xiàn)也時(shí)有出現(xiàn)。腎損害進(jìn)展時(shí)，可有腎小管功能損害，如濃縮功能減退、低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂腎炎引起，一般認(rèn)為與患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。
     無(wú)癥狀性菌尿 患者無(wú)泌尿道感染表現(xiàn)，僅偶有些輕度發(fā)熱、乏力，但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，且菌落數(shù)大于104—105/ml。成年女性多見(jiàn)，發(fā)生率約為2%。菌尿可來(lái)自膀胱或腎臟，其致病菌多為大腸桿菌，菌尿可為持續(xù)性，有時(shí)會(huì)自動(dòng)消失，但常為消失與復(fù)現(xiàn)交替。病者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，尿常規(guī)無(wú)明顯異常。

     關(guān)木通5 車前草15 滑石15 大黃8 白花蛇舌草20 云苓15 淮山15 白術(shù)12 黃柏12 黃芪20 菟絲子12

     [加減]：
     1.小便澀痛，加廣藿香6 海金沙20 石葦25
     2.出覡血尿，加小薊25 白茅根30
     3.白細(xì)胞增多者，加蒲公英30 鹿銜草10 穿心蓮10
     4.尿蛋白較多者，加石葦30 玉米須20 萆解25
     5.尿中含有紅細(xì)胞，加地榆24 馬鞭草30 蠶豆花30
     6.腰痛甚，加巴戟10 杜仲10
     7.陰虛火旺者加地骨皮15 玄參15 蒲公英30