遺尿癥
遺尿癥俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,約占70%~80%。繼發于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿,患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。
【診斷】
診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。
①病史:注意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,后來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿。同時有便秘或神經系疾患者可能繼發于神經原性膀胱。
②體檢:作全身詳細體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。
③實驗室檢查:尿常規、尿培養。
④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。
⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
【病因】
原發性遺尿的主要病因可有下列幾種:
①大腦皮層發育延遲,不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠后逼尿肌出現無抑制性收縮,將尿液排出;
②睡眠過深:未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來;
③心理因素:如患兒心理上認為得不到父母的喜愛,失去照顧。患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群;
④遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發病率。
[治法]:活血化瘀,養心安神,益腎健脾
桃仁12 丹參15 白術15 珍珠母30 酸棗仁12 龍骨20水牛角30(先煎) 淮山15 金櫻子10 枳殼10
【診斷】
診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。
①病史:注意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,后來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿。同時有便秘或神經系疾患者可能繼發于神經原性膀胱。
②體檢:作全身詳細體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。
③實驗室檢查:尿常規、尿培養。
④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。
⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
【病因】
原發性遺尿的主要病因可有下列幾種:
①大腦皮層發育延遲,不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠后逼尿肌出現無抑制性收縮,將尿液排出;
②睡眠過深:未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來;
③心理因素:如患兒心理上認為得不到父母的喜愛,失去照顧。患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群;
④遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發病率。
[治法]:活血化瘀,養心安神,益腎健脾
桃仁12 丹參15 白術15 珍珠母30 酸棗仁12 龍骨20水牛角30(先煎) 淮山15 金櫻子10 枳殼10
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