淺談甘溫除熱法及其運用
甘溫除熱法者,乃用甘溫之藥來治療虛勞發熱之謂也。此法是后世醫家從《內經》“勞者溫之”并結合臨床實踐領悟出來的。因此,具有非常重要的指導意義。
虛勞病用甘溫之藥,說明虛在氣。當然,也有血虛而累及氣虛的,但必以氣虛為主。基于上述,筆者以甘溫除熱法來治療氣虛為主引起的發熱證,計有18 例,且均獲治愈。如張某某,男,42歲,已婚,農民。1990年8月11日來診。述身熱(體溫正常)煩渴欲飲不多已半年。發病1周后,先求西醫診治,醫者考慮系糖尿病,但經反復檢查血糖、尿糖,均未發現異常。因為如此,故西醫建議患者請中醫診治。患者先后服過中藥竹葉石膏湯、生脈散、白虎加人參湯、百合固金湯、五苓散、補中益氣湯等20余個方劑加減,皆未見顯著之效。
今診,除上述外,尚見神疲乏力,少氣懶言,飲食納少,大便溏薄,日2-3次,5天前出現腹中微有冷感,苔白、舌質淡,脈沉弱等。遂用食糖30克(兌入湯藥內服),桂枝、生姜各9克,白芍18克,山藥15克,大棗4枚,砂仁、炙甘草各6克,日1劑,水煎服,2劑而食增瀉止,5 劑而自覺身熱已退,它證均減,10劑而愈。
又如劉某某,女,32歲,已婚,商人。1992年2月 18日來診。述產后發熱 (體溫.波動在37.5度— 38.2度之間)已40余日。曾用中西藥治之,未效。今診,尚見五更之時發熱,頃刻即退,且伴嗜臥,短氣不足以息,苔薄舌淡,脈洪大而弱等。
藥用:黃芪60克,當歸15 克,大棗5枚,炙甘草6 克,日1劑,水煎服,3 劑而熱退,15劑而諸證除。再如高某某,男,56 歲,已婚,農民。1994年 10月14日來診。述兩周前因過于勞累而發病,其證全身乏力、微痛,休息數日后,前證略有好轉,但卻又見但熱不寒(體溫在37度- 38度)之間,煩渴短氣,消瘦,頭暈耳鳴,苔薄白,脈數無力等。
遂用黃芪30克,黨參、白術各 15克,山藥18克,當歸、陳皮、桔梗各9克,升麻、柴胡各6克,炙甘草3克,日1劑,水煎服,并連服5劑而愈。
上述張案,為中氣虛弱不解,漸而波及到脾胃之陽,故予黃芪建中湯加山藥、砂仁,既益中氣,又補中陽而獲效;劉案系血虛致氣虛,且以氣虛為主,遂用當歸補血湯加大棗、炙甘草而治愈;高案純為中氣不足,清陽不升之候,所以用補中益氣湯加山藥、桔梗而獲非常之效。驗案表明,治療氣虛發熱,應隨證選方,靈活化裁。
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