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蛛網膜下腔出血(“真頭痛”)

蛛網膜下腔出血(“真頭痛”)

    蛛網膜下腔出血是顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔。一般分為外傷性和自發性兩類。以30歲一60歲多見。自發性蛛網膜下腔出血原因很多,以顱內小動脈瘤破裂所致最多見(約占51%)。其次為高血壓動脈硬化(占15%)和動靜脈畸形破裂所致(占5%),另外20%的病人是原因不明。凡懷疑蛛網膜下腔出血的病人,只要有條件,應首先做頭顱CT掃描,然后根據情況,再行腰穿及腦血管造影檢查。CT掃描能早期診斷蛛網膜下腔出血,發現需緊急處理的顱內血腫、急性梗阻性腦積水等并發癥,并能動態觀察病情發展,安全無創傷。一旦明確診斷,應積極行腦血管造影,有條件的可選做MRI檢查,以查病因。 

    [臨床表現] 
   
自發性蛛網膜下腔出血發病前常有誘因,如體力勞動過度、咳嗽、情緒激動等,大多數起病較突然,表現為突發性劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征,有時可出現偏癱及顱神經功能障礙。腰穿發現有血性腦脊液為本病確診依據。

    [治法]:平肝降火,涼血止血,養陰潛陽
    天麻12 龍膽草12 大黃(后下)12 虎杖25 生地30 石決明30 白芍15 旱蓮草15 茜草根15 益母草30

    [加減]
    (1)高燒者加知母15 生石膏30 紫雪丹1支沖服 
    (2)痰熱加牛黃粉2 浙貝18
    (3)抽搐者,加廣地龍12 安腦丸1只(口服) 
    (4)昏迷者,灌服安宮牛黃丸1粒
    (5)虛脫加人參12 熟附子9
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