腦動脈硬化
所謂腦動脈硬化是指腦血管的慢性與增生性改變,主要發(fā)生于中老年人。據(jù)美國統(tǒng)計,在腦血管死亡的人群中,半數(shù)歸因于腦動脈硬化。病理改變可分三型:動脈粥樣硬化、彌漫性小動脈硬化,微血管玻璃樣變與纖維化,分別與血脂代謝紊亂,高血壓病和糖尿病較為密切,但相互之間又都關(guān)系,其他常見病因為肥胖、吸煙、運(yùn)動太少、內(nèi)分泌紊亂,遺傳等。
腦動脈硬化除了容易并發(fā)各種腦血管病急性發(fā)作外,由于嚴(yán)重、廣泛的血管硬化、狹窄常可引起局部或全腦血流量減少,而使腦組織缺血、萎縮;腦部細(xì)微動脈的硬化,還易引起多發(fā)性微栓塞。
當(dāng)腦功能受到廣泛影響并出現(xiàn)特有的臨床癥狀時,就稱為腦動脈硬化癥。
腦動脈硬化癥最常見的臨床表現(xiàn)有:
(1)神經(jīng)衰弱征候群:頭暈、頭痛、失眠、多慮、注意力不集中、記憶力減退(特別是近期記憶)、思維能力緩慢、活動能力下降。
(2)腦動脈硬化性癡呆:主要表現(xiàn)為精神情感障礙。不能準(zhǔn)確計算和說出時間、地點、人物,出現(xiàn)明顯性格改變,如情感淡漠、思維遲緩、行為幼稚、不拘小節(jié),有時其舉動象平常所說的"老頑童",嚴(yán)重者還可出現(xiàn)妄想、猜疑、幻覺等各種精神障礙。
(3)假性球麻痹("球"指腦干的延髓):表現(xiàn)為四肢肌張力增高,出現(xiàn)難以自我控制的強(qiáng)哭強(qiáng)笑,哭笑相似分不清、吞咽困難伴嗆咳及流涎等。
(4)帕金森綜合征:面部缺乏表情,直立時身體向前彎,四肢肌強(qiáng)直而肘關(guān)節(jié)略屈,手指震顫呈搓丸樣,步態(tài)小而身體前沖。
[治法]:活血通絡(luò),滋陰補(bǔ)腎
丹參18 玄參15 麥冬12 生地18 石菖蒲10 川芎15 當(dāng)歸18
黃精18 牛膝10 姜黃10 枸杞子18 夏枯草18
[加減]:
(1)肢體麻木,加雞血藤30
(2)腰膝酸痛,加杜仲18 川斷15
(3)四肢顫動不定者,加珍珠母30(先煎) 龍齒30(先煎)
(4)失眠者,加酸棗仁18 遠(yuǎn)志9
(5)抽搐者,加全蝎9 廣地龍12
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