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腦血栓

腦血栓

    腦血栓形成系在腦動脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓,引起其供應(yīng)的腦組織急性缺血而發(fā)生的壞死。是急性缺血性腦血管病中常見的類型。所造成梗塞的范圍和程度決定于血管閉塞的快慢、部位及側(cè)枝循環(huán)能提供代償?shù)某潭取W畛R姷牟∫蚴悄X動脈粥樣硬化,常伴有高血壓。高血壓、高血脂或糖尿病常可加速動脈硬化的發(fā)展。其他病因有各種腦動脈炎、結(jié)締組織疾病,先天血管畸形、真性紅細(xì)胞增多癥、血壓降低和血液凝固性增高等。本病的發(fā)主多在血管壁病變的基礎(chǔ)上,當(dāng)處于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常、紅細(xì)胞增多癥等狀態(tài)下, 引起血壓下降、血流緩慢、血粘度增加或血凝固性異常等,而導(dǎo)致血栓形成。 

    [臨床表現(xiàn)] 
   
本病多見于50~60歲以上患有動脈硬化的老年人,常伴有高血壓,冠心病或糖尿病。男性多于女性。約25%者病前有短暫性胸缺血發(fā)作病史。部分可有頭昏,頭痛等前箭癥稍。常于睡眠愿中或安靜休息欲態(tài)下發(fā)病。多數(shù)典型病例在1~3天內(nèi)癥狀這高峰。患者通常意識清晰,少數(shù)可有程度不同的意識障礙,一般生命體征無明顯改變。臨床上根據(jù)發(fā)病快慢及經(jīng)過可分為三種類型: 

    1. 急性型:占大多數(shù)。一般無意識障礙和頭痛及嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀多在數(shù)小時或1~3天內(nèi)達(dá)高峰,以后不再發(fā)展,且由于側(cè)枝循環(huán)的建立及梗塞區(qū)周圍水腫的消退,癥狀可逐漸減輕。 

    2. 進(jìn)展型:少數(shù)經(jīng)過緩慢,癥狀進(jìn)展歷時1~2周以上,由輕變重,直到出現(xiàn)對側(cè)肢完全性偏癱和意識障礙。臨床經(jīng)過類似顱內(nèi)占位性病變。 

    3. 暴發(fā)型:少數(shù)。癥狀出現(xiàn)快,多為頸內(nèi)動脈、大腦中動脈或較大動脈主干急性血栓形成。由于大片腦缺血水腫,引起對側(cè)松馳性偏癱,常伴有意識障礙或很快轉(zhuǎn)昏迷。有時出現(xiàn)抽搐、嘔吐或病灶側(cè)腦氙形成,臨床經(jīng)過重,類似腦出血。 

    白薇10 龍骨12 廣地龍12 當(dāng)歸12 赤石脂9 寒水石15 牛膝12 干地黃18 丹參20 希薟草18 

    [加減]: 
    (1)神志不清,加石菖蒲10 郁金12 
    (2)血壓過高,加夏枯草20 代赭石25 
    (3)心陽虧虛者,加肉桂4 熟附子12 
    (4)頭暈者,加天麻15 首烏20 
    (5)肝火盛者,加龍膽草15 梔子10 
    (6)小便失禁者,加益智仁20 桑螵蛸25
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