蛛網膜下腔出血是顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔。一般分為外傷性和自發性兩類。以30歲一60歲多見。自發性蛛網膜下腔出血原因很多，以顱內小動脈瘤破裂所致最多見（約占51％）。其次為高血壓動脈硬化（占15％）和動靜脈畸形破裂所致（占5％），另外20％的病人是原因不明。凡懷疑蛛網膜下腔出血的病人，只要有條件，應首先做頭顱CT掃描，然后根據情況，再行腰穿及腦血管造影檢查。CT掃描能早期診斷蛛網膜下腔出血，發現需緊急處理的顱內血腫、急性梗阻性腦積水等并發癥，并能動態觀察病情發展，安全無創傷。一旦明確診斷，應積極行腦血管造影，有條件的可選做MRI檢查，以查病因。 

    [臨床表現] 
   自發性蛛網膜下腔出血發病前常有誘因，如體力勞動過度、咳嗽、情緒激動等，大多數起病較突然，表現為突發性劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征，有時可出現偏癱及顱神經功能障礙。腰穿發現有血性腦脊液為本病確診依據。

    [治法]：平肝降火，涼血止血，養陰潛陽
    天麻12 龍膽草12 大黃(后下)12 虎杖25 生地30 石決明30 白芍15 旱蓮草15 茜草根15 益母草30

    [加減]
    (1)高燒者加知母15 生石膏30 紫雪丹1支沖服 
    (2)痰熱加牛黃粉2 浙貝18
    (3)抽搐者，加廣地龍12 安腦丸1只(口服) 
    (4)昏迷者，灌服安宮牛黃丸1粒
    (5)虛脫加人參12 熟附子9