“下難明”，一到臨證仍然是一頭霧水，這是因為學(xué)習(xí)脈診走入了一個誤區(qū)。脈診并不是一種可以炫耀的技巧，而是要切切實實地指導(dǎo)臨床診治疾病的。

脈診乃“望、聞、問、切”四診之一

它在疾病的診治中有著區(qū)別于望、聞、問診的獨特作用，我們既要反對過分夸大脈診作用來“神話脈診”，又要充分認識到脈診重要的臨床價值。如果就具體的指導(dǎo)疾病診治而言，我認為脈診甚至起著決定性作用。臨床四診務(wù)必全面，而診治效驗又必須重點著眼于脈診，從這個意義上講，它在一定程度上可以檢驗一個中醫(yī)真正的功力深淺，四診當以脈診為先。

中醫(yī)傳統(tǒng)對于四診的排列順序依次為“望、聞、問、切”，這只是它們在疾病診斷過程中的順序，并不能代表其在診治疾病過程中重要性的先后順序。中醫(yī)看病總是先望病人之神色形態(tài)，次聞其氣息音聲，再問其所苦，最終結(jié)合脈診以明確診斷。《內(nèi)經(jīng)》有“望而知之謂之神”，所謂神圣工巧的說法，如果連脈診都不能精熟，安問其余？

“熟讀王叔和，不如臨證多”！好些中醫(yī)初學(xué)者把一本《瀕湖脈學(xué)》倒背如流，“在心易了，指能體現(xiàn)其臨床價值。

醫(yī)圣張仲景著《傷寒雜病論》，將脈診與辨證論治相結(jié)合，將中醫(yī)臨床提高到了前所未有的高度，張仲景的平脈辯證，在臨床上脈與證是分不開的，而且相依為用，甚至有時候辨癥重于平脈。《傷寒論》“×××病脈證并治”，以脈、病、證、治并舉，將脈象與病因、癥狀、病機、辯證及其治療方法有機結(jié)合在一起，辯脈與辯證相結(jié)合，論脈寓于辯證之中，并根據(jù)脈象變化判斷病因、分析病理機制，指導(dǎo)辯證治療。

如《傷寒論》第1條 “太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”將脈象的浮和頭項強痛的癥狀作為太陽病辯證的總綱。第2條 “太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名曰中風(fēng)。”將脈緩作為太陽病表虛的主脈。第4條 “傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。”根據(jù)脈象的變化判斷太陽病的傳變。第394條 “傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之，脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。”根據(jù)脈象分析病機確定治療原則。

脈診的臨床價值體現(xiàn)于疾病診治的全部過程 辨識病因與病位，洞察疾病本質(zhì)；確定治療方案，指導(dǎo)臨床用藥；反饋病情進退，檢驗用藥正誤；預(yù)測病情預(yù)后，做到胸有成竹。