脈診 診斷癌癥的重要依據(jù)
脈診是中醫(yī)診斷疾病的一個(gè)重要依據(jù),癌癥是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的疾病,脈診對(duì)于癌癥的診斷也有著重要的意義,下面中醫(yī)就為大家講述如何切脈看癌癥。
清代醫(yī)家黃元御在《金匱懸解》曰:“諸積大法,脈來(lái)細(xì)而附骨者,乃積也。寸口,積在胸,微出寸口,積在喉,關(guān)上,積在臍旁,上關(guān)上,積在心下,微下關(guān),積在少腹,尺中,積在氣街,脈出左,積在左,脈出右,積在右,脈兩出,積在中央,各以其部處之。明確脈象與腫瘤的相關(guān)性。現(xiàn)代醫(yī)家俞云在《自然辨證法雜志》曰:良性腫瘤的脈象比較清晰、光滑、類似孕婦的脈息。而晚期惡性腫瘤的脈象,則像河流沖擊暗礁時(shí)激起的回流,既有漩渦,又有浪花,又像一粒滾珠,手指按之頗有“異峰突起”的特殊感覺(jué)。孟城在《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》中談到脈象與腫瘤的關(guān)系時(shí),認(rèn)為關(guān)脈如豆與消化系統(tǒng)腫瘤關(guān)系密切。孟城認(rèn)為就傳統(tǒng)之脈診部位而論,左關(guān)屬肝膽,右關(guān)屬脾胃,俱歸消化系統(tǒng)。若于此處脈道中或一手,或兩手,診見(jiàn)“動(dòng)脈”,即指下如小豆一粒,稍硬而突起,厥厥動(dòng)搖者。脈書多作肝脾不調(diào),氣機(jī)郁滯論,主于行氣開(kāi)郁法;或作痰濁瘀血盤踞,于祛瘀消痰;或主陽(yáng)熱亢盛,熱毒內(nèi)燔,治宜瀉火解毒。
腫瘤病人的脈象可見(jiàn)多種,但總不離于虛象。虛脈以虛、微、弱三脈為最常見(jiàn),均表現(xiàn)為脈來(lái)無(wú)力,按之細(xì)弱,甚則似有似無(wú)。腫瘤病人在不同的病程階段,亦可見(jiàn)另一種虛脈,如浮、扎、濡、散、革等,在失血.、虛甚,臟氣將絕,陽(yáng)氣浮越時(shí)多見(jiàn)。一般常見(jiàn)于腫瘤后期。少數(shù)腫瘤亦可見(jiàn)到實(shí)脈,但均實(shí)而無(wú)力,虛中挾實(shí)。
我們臨床中發(fā)現(xiàn)腫瘤病人脈象多見(jiàn)濡脈。關(guān)于濡脈,《頻湖脈學(xué)》曰“濡脈,極軟而浮細(xì),如帛在水中,輕手相得,按之無(wú)有,如水在浮漚。”李時(shí)珍認(rèn)為濡脈位浮體細(xì),輕手切之力得,病后、產(chǎn)后若見(jiàn)此脈猶可醫(yī)治,倘若一般人見(jiàn)濡脈,當(dāng)是無(wú)根之脈。其主癥:一主虛損,二主傷濕。曰:“濡為之血陰虛病......血山崩倒?jié)袂制ⅰ匮a(bǔ)真陰起沉疴。”濡脈不僅主精血虧損,亦主陽(yáng)氣衰微,陰陽(yáng)本互依存,陰傷日久必?fù)p陽(yáng),血虧氣弱故濡脈主諸虛百損。
臨證中發(fā)現(xiàn)癌癥病人,特別是是中晚期癌癥病人,因毒瘤侵襲,致臟腑陰陽(yáng)失調(diào),氣陰兩傷,正氣耗散。多表現(xiàn)為虛證,故癌癥病人,脈象多濡。
腫瘤病人的脈象比較復(fù)雜,臨診必需四診合參,才能作出中肯診斷。一般來(lái)說(shuō),脈證相應(yīng),為順,表示邪實(shí)正盛,正氣尚足以抗邪。若反見(jiàn)沉、細(xì)、弱為脈證相反。為逆,說(shuō)明邪盛正衰,易致邪陷轉(zhuǎn)移。又如腫瘤晚期,正氣已衰,脈見(jiàn)沉、細(xì)、微、弱,為順;若脈象反見(jiàn)浮、洪、數(shù)、實(shí),則表示正衰而邪不退,均屬逆證。一般腫瘤在未轉(zhuǎn)移之早期,見(jiàn)有余之脈為邪毒正盛,當(dāng)用攻毒為主;若見(jiàn)不足之脈為正虛邪陷,當(dāng)扶正祛邪。腫瘤己轉(zhuǎn)移之中晚期,見(jiàn)不足之脈為正氣已虛,宜用補(bǔ)虛為主;若見(jiàn)有余之脈,為正氣虛而毒氣盛,則當(dāng)清火化毒。因此,脈診可以揭示腫瘤患者邪正的盛衰,同時(shí)也可以為治療預(yù)后提供依據(jù)。
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